Abord de la problématique alcool chez la personne âgée : étude qualitative auprès de médecins généralistes en Occitanie

Aiyechouche, Anna and Verjux, Justine (2024) Abord de la problématique alcool chez la personne âgée : étude qualitative auprès de médecins généralistes en Occitanie. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : En France, les décès imputables à l'alcool chez la personne âgée sont estimés à 30 000 par an, faisant de la consommation d'alcool un problème majeur. Le médecin généraliste, par son statut de premier recours, est le pilier du dépistage de cette problématique. L'objectif principal était de comprendre les attitudes et pratiques des médecins généralistes concernant l'abord de la problématique alcool chez la personne âgée en Occitanie. L'objectif secondaire était d'identifier des solutions et pistes d'amélioration à apporter aux médecins généralistes concernant l'abord de la problématique alcool chez la personne âgée en Occitanie. Méthode : Réalisation d'une recherche qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 9 médecins généralistes installés en Occitanie entre novembre 2022 et mai 2024 inclus par échantillonnage raisonné. Analyse réalisée par deux chercheuses et inspirée de la théorisation ancrée. Résultats : La théorisation dégage deux grands axes de pratique : les stratégies d'abord utilisées par les médecins généralistes (communication et contexte de dépistage) et les actions entreprises devant un dépistage positif (comprendre et quantifier la consommation, adresser ou non au second recours) dans une approche centrée patient. Ces deux catégories sont influencées par des facteurs intrinsèques au médecin généraliste (ses connaissances et compétences, son expérience professionnelle, ses représentations personnelles) et des facteurs extrinsèques liés par exemple à la politique de santé, à l'absence de second recours spécifique à la personne âgée ou à la relation liant le patient et son médecin. Discussion : Le dépistage de la consommation d'alcool chez la personne âgée est réalisé par le médecin généraliste, parfois moins régulièrement que chez l'adulte et influencé par les représentations de ce dernier sur cette problématique, notamment la notion de dernier plaisir et par sa propre définition de la personne âgée. Le médecin généraliste doit réaliser ce dépistage dans un contexte de manque de politique de prévention et en l'absence de second recours adapté aux patients âgés. Tous ces éléments compliquent sa pratique. Plusieurs pistes d'amélioration peuvent être proposées comme la création de consultations en addictologie dédiées aux personnes âgées, des campagnes de prévention à destination du grand public ou encore une formation universitaire et au sein des bassins d'exercice des médecins installés pour favoriser la pluridisciplinarité locale.

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