Impact de la sévérité des symptômes pré-interventionnels sur le pronostic après réparation mitrale bord à bord avec le dispositif MITRACLIP

SaÏdi, Marie (2024) Impact de la sévérité des symptômes pré-interventionnels sur le pronostic après réparation mitrale bord à bord avec le dispositif MITRACLIP. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

INTRODUCTION. L'insuffisance mitrale (IM) peut être diagnostiquée à un stade avancé de la maladie, chez des patients hautement symptomatiques, dont le risque opératoire est généralement élevé. La réparation valvulaire mitrale percutanée bord-à-bord (M-TEER) est la principale alternative à la chirurgie cardiaque, mais les données concernant l'impact des symptômes lors du diagnostic sur les résultats après implantation font défaut. MÉTHODES. Deux cent cinquante-six patients ayant bénéficié d'une M-TEER pour IM sévère ont été inclus rétrospectivement. Les patients très symptomatiques (classe NYHA IV, choc cardiogénique) ont été comparés à ceux ayant des symptômes plus modérés (classe NYHA I-III). RÉSULTATS. Trente-neuf (15%) patients ont été classés hautement symptomatiques et 217 (85%) modérément symptomatiques. Il n'y avait pas de différence significative à un an en termes de mortalité toute cause (18 % contre 13 %, P = 0,43) ou cardiovasculaire (18 % contre 13 %, p = 0,43) entre les patients hautement et modérément symptomatiques. Les taux de ré-hospitalisation pour insuffisance cardiaque étaient répartis de manière égale entre les deux groupes (15 % contre 17 %, p = 0,77). Une insuffisance mitrale < grade II a été atteinte dans 85 % des cas, sans différence statistique entre les groupes. La proportion de patients avec une classe NYHA > 2 était faible et similaire entre les groupes (13 % contre 12 %, p = 0,59). Les complications peropératoires étaient rares (7 %), mais plus fréquentes dans le groupe hautement symptomatique (15 % contre 6 %, P = 0,04), avec un taux d'AVC plus élevé (8 % contre 1 %, p = 0,01). CONCLUSION. Dans cette étude rétrospective, les patients bénéficient uniformément de la M-TEER quelque soient leurs symptômes initiaux, avec des taux de mortalité similaires ainsi qu'une diminution durable et homogène des niveaux d'IM et de dyspnée évaluée par classe NYHA.

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