L'impact de la MBCT dans la prise en charge et l'évolution des troubles dépressifs caractérisés récidivants

Kurtz, Marianne and Morbieu, Louis (2024) L'impact de la MBCT dans la prise en charge et l'évolution des troubles dépressifs caractérisés récidivants. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : évaluer l'efficacité du MBCT dans la prévention de la récidive du trouble dépressif majeur. Méthode : nous avons réalisé une méta-revue comprenant des revues systématiques, des méta-analyses et des recommandations de pratique clinique, publiées de 2009 à 2023. Les qualités méthodologiques et des rapports ont été évaluées par la liste de contrôle AGREE II, PRISMA et la grille R-AMSTAR. Chaque étape a été réalisée indépendamment par deux chercheurs selon un processus dérivé de la déclaration PRISMA. Résultats : treize articles ont été inclus : 13 méta-analyses, 2 recommandations internationales et 1 méta-analyse issue de la littérature grise. Comparé au "traitement habituel", la MBCT a montré une réduction du risque de rechute après un an de suivi. Par rapport au maintien des antidépresseurs, la MBCT ne montre aucune réduction du risque de rechute à 2 ans de suivi. La MBCT semble avoir le même effet de taille que la TCC (thérapie cognitivo-comportementale) pour prévenir les rechutes dépressives. Les mécanismes d'action du MBCT ont été explorés à travers des études de mécanismes. Plusieurs médiateurs ont été identifiés : la pleine conscience, l'inquiétude, la conscience de soi et l'indulgence. Les études n'ont pu montrer de causalité pour aucun de ces médiateurs. La MBCT s'est révélé rentable et économique dans différentes études économiques. Limites : les revues inclues ont montré plusieurs biais : biais d'allégeance, biais de sélection, biais de publication, effet placebo et manque de puissance. Conclusion : la MBCT s'est révélée être une pratique efficace pour prévenir les rechutes d'un trouble dépressif majeur, en particulier chez les patients ayant souffert de plus de trois épisodes de dépression.

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