Utilisation de la levocarnitine dans le traitement des intoxications à l’acide valproïque : analyse rétrospective à partir des données des centres antipoison français de 2015 à 2021

Autones, Léo (2024) Utilisation de la levocarnitine dans le traitement des intoxications à l’acide valproïque : analyse rétrospective à partir des données des centres antipoison français de 2015 à 2021. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Les antidotes sont des molécules qui, associées aux traitements symptomatiques et aux traitement épurateurs permettant de diminuer la morbidité/mortalité lors de certaines intoxications. Ils agissent en modifiant la biodisponibilité du toxique ou en modifiant la liaison toxique/récepteur. Ceux-ci peuvent faire l'objet d'une expertise toxicologique avant administration. Cette expertise est réalisée par les professionnels des centres antipoison. Parmi ces antidotes, l'un d'entre eux : la L-carnitine, utilisé dans le traitement des intoxications à l'acide valproïque, ne bénéficie pas de preuves cliniques significatives permettant de démontrer son efficacité. La bonne tolérance de la molécule, les connaissances sur son métabolisme ainsi que l'évaluation de rapport de cas isolés, justifient aujourd'hui que le rapport bénéfice risque soit en faveur de son utilisation empirique. L'objectif de ce travail est d'établir l'état des lieux de l'utilisation de la L-carnitine en France à partir des données des centres antipoison 01/01/2015 au 31/12/2021. Au total, 247 cas ont été retrouvés. 89.9 % des expositions étaient volontaires et la gravité était forte dans 46.6 % des cas. Le taux de mortalité était de 1.2 %, 0.8 % des cas ont présenté des séquelles et 81 % ont guéris sans séquelles, l'évolution des cas restant (17 %) était inconnue. Les doses et substances ingérées, les symptômes apparus, les analyses biologiques et les autres traitements administrés ont également été décrits. A notre connaissance, il s'agit de la plus importante compilation de cas d'utilisation de la L-carnitine comme antidote à l'échelle nationale et pour une période aussi étendue.

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