Prise en charge à l'officine des enfants présentant un trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité traités par Méthylphénidate

Fouque, Jane, Emma (2024) Prise en charge à l'officine des enfants présentant un trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité traités par Méthylphénidate. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité affecte environ 5% des enfants en France. Chez ces jeunes, les mécanismes de neurotransmission de la dopamine et de la noradrénaline subissent des altérations, ce qui engendre une triade de symptômes comprenant l'inattention, l'impulsivité et/ou l'hyperactivité. Les trois formes principales du TDAH sont caractérisées en fonction des symptômes prédominants : le TDAH avec inattention, celui avec hyperactivité/impulsivité et la forme mixte. Bien que divers facteurs de risque aient été identifiés, l'influence génétique demeure prédominante, le TDAH étant largement considéré comme une condition héréditaire. Le processus diagnostique du TDAH est complexe : le médecin de premier recours utilise des critères établis par le DSM-5 et la CIM-10 pour détecter le trouble. Les spécialistes sont ensuite sollicités pour confirmer le diagnostic et élaborer un plan de prise en charge adapté. La prise en charge du TDAH est pluridisciplinaire et adaptée à chaque enfant. Elle comprend des thérapies non médicamenteuses, des interventions éducatives et psychosociales, qui peuvent être associées ou non à des traitements pharmacologiques. Cela implique un soutien scolaire avec des ajustements adaptés à l'enfant ainsi que la gestion des comorbidités par des professionnels de santé paramédicaux tels que des psychologues, des orthophonistes et des psychomotriciens. À l'heure actuelle, le méthylphénidate demeure le traitement pharmacologique de référence pour le TDAH, avec une balance bénéfices-risques en sa faveur chez les enfants. Il n'existe actuellement aucune alternative pharmacologique viable au méthylphénidate dans le traitement du TDAH, les options de molécules de remplacement étant limitées. Cette thèse met en lumière l'importance d'améliorer la prise en charge du TDAH, en mettant particulièrement l'accent sur le parcours de soins. En effet, le diagnostic de ce trouble demeure encore trop complexe, en raison d'un nombre insuffisant de centres d'expertise, d'une accessibilité limitée et d'un remboursement peu satisfaisant des interventions psychologiques et éducatives. De plus, la complexité intrinsèque de la maladie elle-même contribue à cette difficulté diagnostique. Cette thèse met en lumière le fait que les professionnels de santé semblent être insuffisamment formés sur le TDAH et sa prise en charge multidisciplinaire. Un sondage mené auprès des pharmaciens révèle un manque de connaissance de la profession sur le TDAH et son traitement par le méthylphénidate. Pourtant, le pharmacien d'officine joue un rôle crucial dans cette maladie et son diagnostic en orientant les patients vers les médecins spécialistes. Il est également chargé de délivrer le méthylphénidate, de vérifier la conformité de la prescription et d'assurer la sécurité de son utilisation, tout en prévenant les abus et les dépendances et en repérant les ordonnances falsifiées pour éviter tout détournement d'usage du médicament. En outre, le pharmacien assume un rôle d'écoute et de conseil auprès des parents et des enfants, notamment en ce qui concerne le mode de prise du médicament et ses éventuels effets indésirables. Il participe également à la gestion des effets secondaires du traitement tels que les céphalées, l'agitation, les troubles du sommeil et la perte d'appétit, afin de favoriser l'observance thérapeutique et le bien-être des patients. Les conseils prodigués peuvent également porter sur la nutrition et l'activité physique, visant ainsi à améliorer la qualité de vie des patients en réduisant les comorbidités associées à la maladie et les effets indésirables du traitement.

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