L'apport diagnostique du Holter ECG dans le bilan de chute dans la population gériatrique

Trova, Emilie (2024) L'apport diagnostique du Holter ECG dans le bilan de chute dans la population gériatrique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : La chute représente un motif fréquent d'hospitalisation chez le sujet âgé avec de nombreuses conséquences en terme de morbi-mortalité et médico-économique. La réalisation d'un enregistrement par un Holter ECG reste indiqué en deuxième intention dans le cadre d'un bilan de chute alors qu'il existe peu de données scientifiques sur l'intérêt de cet examen. Cette étude vise à étudier l'apport diagnostique d'un enregistrement par un Holter ECG dans le cadre d'un bilan de chute inexpliquée chez les patients âgés hospitalisés en service de Gériatrie et les modifications thérapeutiques qui en découlent. Méthode : Du 1er janvier 2021 au 31 mars 2023, 196 patients hospitalisés en service de gériatrie du CHU de Toulouse pour chute inexpliquée et ayant bénéficié d'un enregistrement par un Holter ECG. Résultats : Quarante-neuf patients (25%) ont présenté des anomalies non connues auparavant, lors de ces enregistrements, dont 20 patients qui ont présenté de la FA, 9 patients des troubles conductifs et 20 patients une extrasystolie atriale ou ventriculaire significative. Les patients avec un Holter ECG positif étaient comparables au reste de la population en dehors d'un MMSE plus élevé chez les patients avec Holter positif (20.6/30 et p=0.05). La présence d'extrasystole supra-ventriculaire sur l'électrocardiogramme (p=0,02) ainsi qu'une carence en vitamine B9 étaient prédicatifs d'obtenir un Holter positif. Conclusion : La réalisation d'un Holter ECG dans un contexte de chutes inexpliquées met en évidence des anomalies rythmiques et la conduction. Bien qu'il soit difficile d'établir un lien de cause à effet entre ces anomalies retrouvées et la chute, excepté chez les patients avec des troubles conductifs de haut degré. La détection de ce trouble grave est impérative du fait de son pronostic péjoratif.

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