Place du remplacement dans le projet professionnel des jeunes médecins généralistes

Saraga, Simon (2023) Place du remplacement dans le projet professionnel des jeunes médecins généralistes. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : le remplacement est de plus en plus privilégié au sortir de l'internat de médecine générale. Dans un contexte de crise de la démographie médicale, il est aisément perçu comme un facteur limitant de l'offre médicale et fait l'objet de tentatives régulières de coercition. Pourtant, le remplacement constitue souvent un préalable à l'installation, de même qu'il permettrait la construction du projet professionnel des jeunes généralistes. Objectif principal : mesurer les représentations des jeunes médecins remplaçants sur leur activité. Méthode : étude épidémiologique descriptive quantitative transversale par questionnaire auto-administré en ligne, adressé par courriel auprès des anciens internes toulousains des promotions 2015 à 2019, et via les groupes de remplacements sur les réseaux sociaux d'Occitanie, ciblant les médecins remplaçant depuis moins de cinq ans. Résultats : 217 réponses éligibles ont été obtenues. Le remplacement était perçu à 71,4% comme un temps de liberté souhaitable, bien davantage que le mode d'exercice le plus avantageux (13,4%) ou qu'une réponse aux carences de l'internat (15,2%). Au sortir de l'internat, le remplacement était majoritairement appréhendé comme une période de transition souhaitée (69,2%) avant d'envisager un exercice régulier ultérieur. Cette transition avait principalement pour objectifs la volonté de préciser le projet professionnel (29,3%) et de changer de rythme (28%) après un long et exigeant cursus. Conclusion : plutôt qu'une option par défaut ou de long terme, le remplacement constitue le plus souvent un choix professionnel réfléchi comme une étape et porteur d'objectifs définis. Il traduit la recherche, à l'issue de l'internat, d'un temps de liberté propice à la construction du projet professionnel et à un certain répit. Cette construction professionnelle semble liée à celle du projet de vie, et à la recherche d'un meilleur équilibre entre vies privée et professionnelle. Plus largement, le plébiscite du remplacement et le souhait de liberté qu'il véhicule questionnent tant les carences de professionnalisation du DES de médecine générale, que l'attractivité de la médecine générale. Cette réflexion s'ancre au cœur des problématiques actuelles du système de santé.

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