Facteurs prédictifs précoces d'infections fongiques ostéoarticulaires des polytraumatisés avec fracture ouverte

Dos Santos, Pauline (2021) Facteurs prédictifs précoces d'infections fongiques ostéoarticulaires des polytraumatisés avec fracture ouverte. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (1MB)

Résumé en français

Introduction : les infections fongiques sont rares mais graves. La rupture de la barrière cutanée rend le patient traumatisé sévère à risque d'en développer. Leur diagnostic reste difficile et peut être à l'origine d'un retard de prise en charge responsable d'une morbidité et d'une mortalité importante. Dans le domaine spécifique de la traumatologie peu de données sont disponibles et les recommandations des sociétés savantes restent insuffisantes. L'objectif principal de ce travail était d'identifier les facteurs de risque précoces d'infections fongiques ostéo-articulaires (IFOA) chez les patients traumatisés sévères. L'objectif secondaire était la description de la cohorte (démographie, clinique, prise en charge médicochirurgicale au cours du séjour et description microbiologique). Méthodes : nous avons réalisé une étude pilote, monocentrique, rétrospective avec des critères diagnostiques fongiques définis au préalable de manière pluridisciplinaire et validés. Tous les patients admis au déchocage de Toulouse entre 2016 et 2020 présentant une fracture ouverte ou une amputation traumatique ont été inclus. Les données démographiques et microbiologiques, les défaillances d'organe et critères de gravité, les thérapeutiques médicochirurgicales et l'évolution au cours du séjour ont été recueillis rétrospectivement. Le critère de jugement principal était la survenue d'IFOA. Résultats : 342 patients ont été inclus, 23 infections fongiques ostéoarticulaires probables ou prouvées ont été identifiées. La créatininémie supérieure à 100 µmol/L (p < 0,0001), la contamination tellurique (p = 0,006) et la chirurgie vasculaire (p = 0,0113) étaient indépendamment associées à la survenue d'une IFOA. Des méthodes statistiques innovantes (Arbre classificateur) confirment le lien entre créatininémie > 100 µmol/L et la survenue d'IFOA. Conclusion : cette première étude met en évidence certains facteurs de risque précoces d'IFOA ostéoarticulaires des patients traumatisés sévères et ouvre la voie à une étude multicentrique nationale afin de valider ces résultats.

Actions (login required)

Voir document