Liens entre les évènements de vie stressants, le déclenchement d'une épilepsie et la sensibilité au stress

Lavie, Louise (2023) Liens entre les évènements de vie stressants, le déclenchement d'une épilepsie et la sensibilité au stress. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : le stress est le facteur favorisant les crises le plus fréquemment rapporté par les patients en pratique clinique. Son rôle potentiel dans le déclenchement d'une maladie épileptique est discuté dans certaines études. Un processus en deux temps, appelé théorie du " double-choc ", et le dépassement des mécanismes d'adaptation physiologique au stress sont suggérés dans le mécanisme d'épileptogenèse. Une interaction avec les comorbidités psychiatriques est également suggérée. Les études s'intéressant au vécu d'événements de vie stressants, à l'impact du stress chronique sur l'épilepsie et sur les crises sont peu nombreuses. L'objectif de cette étude est de décrire et de comparer les patients ayant vécu un événement de vie stressant dans l'année qui a précédé leur épilepsie à ceux n'en ayant pas vécu et ceux rapportant des facteurs d'ordre émotionnel favorisant leurs crises à ceux n'en rapportant pas. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective analysant les données démographiques, de l'épilepsie, d'histoires traumatiques et de comorbidités psychiatriques de 239 patients pris en charge au CHU de Toulouse de décembre 2020 à novembre 2022. Les antécédents de traumatismes dans l'enfance et d'événements stressants à l'âge adulte ont été recueillis à l'aide du Childhood Trauma Questionnaire et de la Liste événementielle de Paykel, la dépression et l'anxiété à l'aide des échelles Neurological Disorders Inventory Epilepsy et Generalized Anxiety Disorder 7, les facteurs favorisants les crises et leur impact par l'Echelle visuelle d'impact des facteurs favorisants les crises. Résultats : les sujets ayant vécu un événement stressant dans l'année ayant précédé le début de leur épilepsie (42,6%) ont plus fréquemment été exposés à des événements stressants dans leur vie entière (p < 0,001) et avant de débuter leur épilepsie (p < 0,001). Ils rapportaient également une plus grande sensibilité au stress émotionnel pour le déclenchement des crises (p=0.018). Les sujets rapportant des facteurs émotionnels comme favorisant leurs crises (64,4%), rapportaient plus d'événements stressants sur leur vie entière alors qu'ils étaient plus jeunes et avaient également tendance à avoir vécu plus d'événements stressants (p = 0,06) l'année précédant leur épilepsie. Conclusion : l'exposition répétée à des événements stressants est associée à une vulnérabilité émotionnelle qui aboutit à une fréquence accrue des crises en présence de facteurs émotionnels. Les sujets ainsi sensibilisés ont également fréquemment vécu un événement de vie stressant avant le début de leur épilepsie.

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