Perception des médecins coordonnateurs d'HAD sur leur relation avec les médecins généralistes lors des prises en charge HAD

Rivierre, Daniella (2024) Perception des médecins coordonnateurs d'HAD sur leur relation avec les médecins généralistes lors des prises en charge HAD. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : l'hospitalisation à domicile (HAD) fait partie du tournant vers l'ambulatoire. L'HAD prend en charge des patients présentant plusieurs pathologies, nécessitant ainsi une coordination entre les différents intervenants. Le médecin traitant est le médecin référent du patient y compris lors de ces prises en charge. Les prises en charges HAD nécessite une collaboration entre le milieu hospitalier et ambulatoire, entre médecin coordonnateur et médecin généraliste. Objectif principal : définir le point de vue des médecins coordonnateurs d'HAD sur leur relation avec les médecins traitants lors des prises en charge HAD. Matériel et méthodes : étude descriptive, quantitative à l'échelle nationale. Collecte des données du 22 janvier 2024 au 20 février 2024 via envoi d'un questionnaire informatisé aux médecins coordonnateurs d'HAD. Résultats : 157 questionnaires ont été retournés et analysés. La perception des médecins coordonnateurs concernant la difficulté dans la collaboration avec les médecins généralistes est plutôt neutre, l'intégration de leurs services aux équipes libérales est modérée, l'investissement des médecins généralistes aux prises en charge HAD est perçu occasionnelle pour la majorité et enfin la satisfaction concernant leurs prises en charge est légère. Les variables sont corrélées entre elles de manières significatives. Nous avons également obtenu des résultats significatifs concernant la réalisation de RCP qui pourrait améliorer l'intégration du service HAD et l'investissement du médecin généraliste. Le médecin coordonnateur a un rôle principalement de coordination mais la part de pratique clinique aurait tendance à augmenter au cours des 5 dernières années. Discussion : cette étude, basée sur la perception des médecins praticiens en HAD met en lumière la nécessité de promouvoir l'intégration de l'HAD dans le milieu ambulatoire, compte tenu de l'évolution de notre système de santé. Nous proposons de promouvoir la formation des médecins à la coordination, de favoriser le travail en équipe porté par les jeunes générations de médecin, de développer l'e-santé notamment dans le domaine de l'HAD et d'évaluer la qualité des soins à travers l'expérience patient. Conclusion : notre étude explore la perception des médecins coordonnateurs d'HAD concernant leur collaboration avec les médecins traitants. Les résultats montrent une intégration modérée dans les équipes libérales, une satisfaction légèrement satisfaisante quant à leur prise en charge HAD, mais une estimation d'un investissement rare des médecins traitants. Les corrélations soulignent l'importance d'une meilleure intégration pour favoriser l'investissement des médecins traitants et clarifier les rôles. Des axes d'amélioration incluent la promotion du travail en équipe, la formation sur l'HAD et l'utilisation de l'indicateur d'expérience patient spécifique à l'HAD. En outre, l'implication du numérique pourrait faciliter la coordination des soins.

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