Évaluation des pratiques professionnelles aux urgences du CHU de Toulouse sur le le respect des recommandations concernant l'orientation des patients souffrant d'embolie pulmonaire en fonction du score pronostique

Soncourt, Agathe (2024) Évaluation des pratiques professionnelles aux urgences du CHU de Toulouse sur le le respect des recommandations concernant l'orientation des patients souffrant d'embolie pulmonaire en fonction du score pronostique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : l'embolie pulmonaire est une pathologie fréquente dont le pronostic varie en fonction du score prédictif de mortalité sPESI, de critères biologiques et d'imagerie. L'orientation des patients atteints d'embolie pulmonaire en ambulatoire ou en service d'hospitalisation est établie par les recommandations de l'ESC de 2019 selon la stratification pronostique de cette maladie. Patients et méthodes : nous avons étudié si l'orientation des patients à la sortie des urgences était en concordance avec ces recommandations. Il s'agit d'une étude observationnelle, descriptive, monocentrique et rétrospective concernant les patients sortis des urgences avec un diagnostic d'embolie pulmonaire entre le 1er janvier 2021 et le 31 décembre 2022 au CHU de Toulouse. Le score sPESI de ces patients a été calculé à postériori et confronté aux données biologiques et d'imagerie pour établir un score pronostique. L'orientation finale des patients a pu être relevée et confrontée aux recommandations d'après le score pronostique. Résultats : 626 patients ont été inclus, 439 patients (71%) avaient une orientation en adéquation avec les recommandations alors que 181 (29%) bénéficiaient d'une orientation ne correspondant à leur pronostic. Conclusion : la classification intermédiaire élevée est celle qui entraîne le plus d'inadéquation d'orientation selon les recommandations par rapport aux autres catégories de risque, sans qu'il y ait de différence significative concernant la mortalité des patients. Les patients hospitalisés en secteur de soins intensifs avaient une adéquation d'orientation concordante.

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