L'évolution de la catatonie des patient-e-s pris-e-s en charge au CHU de Toulouse et ses déterminants : un projet d'étude prospective, inspiré des résultats de l'étude RETROTOULCAT

Porcheron Ponce, Malena (2023) L'évolution de la catatonie des patient-e-s pris-e-s en charge au CHU de Toulouse et ses déterminants : un projet d'étude prospective, inspiré des résultats de l'étude RETROTOULCAT. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La catatonie est un syndrome neuro psychiatrique fréquent, trans-nosographique et associé à une augmentation de la morbi-mortalité. Son traitement médicamenteux, bien qu'urgent, fait débat au sein de la communauté médicale, les études cliniques portant sur la catatonie ayant de nombreuses limites (échantillons faibles, études rétrospectives portant sur une sous-population de patient-e-s catatoniques). Par ailleurs, s'il est recommandé de traiter les patient-e-s atteint-e-s de catatonie par benzodiazépines en première intention, et d'arrêter les neuroleptiques, 30% des patient-e-s ne répondent pas à ce traitement par benzodiazépines, et il semble que certain-e-s patient-e-s répondent favorablement au traitement par antipsychotiques, alors même que ces traitements pourraient être un facteur de risque d'aggravation de la catatonie, ou d'évolution vers des formes malignes (catatonies malignes, syndrome malin des neuroleptiques). Ainsi, il apparait essentiel de déterminer quels sont les déterminants biologiques, cliniques et radiologiques prédictifs de la réponse, ou de la non-réponse aux différents traitements du syndrome. C'est pourquoi nous proposons ce projet d'étude prospective, ouverte et longitudinale, incluant les patient-e-s pris-e-s en charge au CHU de Toulouse et pour lesquels un diagnostic de catatonie est posé. L'objectif principal est l'observation de l'évolution de la catatonie quel que soit le traitement proposé. Les objectifs secondaires cherchent à comparer les taux de réponse en fonction des traitements proposés et à déterminer les facteurs clinico biologiques et radiologiques prédictifs de l'évolution, de la rechute et de l'étiologie de la catatonie. L'étude rétrospective RETROTOULCAT portant sur la prise en charge des patient-e-s atteint-e-s de catatonie au CHU de Toulouse a permis d'évaluer la faisabilité de l'étude prospective et ses résultats préliminaires concernant l'évolution des catatonies sous antipsychotiques est rassurant, montrant un taux d'amélioration de 86,7% lorsqu'il était prescrit un antipsychotique après le diagnostic de catatonie. Ainsi, par cette étude, nous espérons une amélioration de la prise en charge des patient-e-s atteint-e-s du syndrome catatonique, en leur proposant un traitement ajusté à leur profil clinico biologique et radiologique, et ainsi diminuer la morbi-mortalité associée à ce syndrome fréquent et grave.

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