Embolisation des malformations artério-veineuses pulmonaires : étude rétrospective monocentrique avec évaluation du recrutement artériel systémique

Calazel, Philippe (2024) Embolisation des malformations artério-veineuses pulmonaires : étude rétrospective monocentrique avec évaluation du recrutement artériel systémique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : les malformations artério-veineuses pulmonaires (MAVP) sont une affection rare, essentiellement rencontrées dans la télangiectasie hémorragique héréditaire. Elles sont à risque de complications graves notamment emboliques et infectieuses, nécessitant souvent un traitement par embolisation percutanée. La présence d'un recrutement artériel systémique est un sujet peu étudié dans la littérature, sans recommandation établie contrairement aux MAVPs strictement pulmonaires. Elles présentent un risque théorique hémorragique majoré, n'ayant jamais été formellement mis en évidence. Matériel et méthodes : les TDM et angiographies de 97 MAVPs chez 63 patients ont été analysés rétrospectivement, avec pour objectif principal la recherche de facteurs favorisant un recrutement systémique, et comme objectifs secondaires, l'analyse des éventuels risques de complication et de l'intérêt thérapeutique de ces MAVPs systémiques, et l'évaluation des pratiques globales liées aux MAVPs dans notre centre. Résultats : les pratiques dans notre centre étaient en accord avec les données de la littérature, notamment sur le taux de recanalisation artérielle post-embolisation. Les seuls facteurs significatifs retrouvés pour l'objectif principal étaient le sexe pour le recrutement systémique primaire et l'embolisation pour le recrutement secondaire. Tous les cas de recrutement systémique étaient de localisation sous-pleurale. Le recrutement secondaire était retrouvé plus fréquemment dans les cas de THH. Conclusion : dans notre étude, la présence d'un recrutement systémique n'était pas liée à une majoration du risque de complication notamment hémorragique. Ainsi, en l'absence de complication, le traitement de ce versant ne semble pas recommandé en première intention, pouvant se discuter au cas par cas sur d'éventuels critères morphologiques qui pourraient être évalués par des études complémentaires de plus grande puissance.

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