Le traitement des abcès cérébraux chez l'enfant : étude rétrospective sur 20 ans au CHU de Toulouse

Lassalle, Audrey (2023) Le traitement des abcès cérébraux chez l'enfant : étude rétrospective sur 20 ans au CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : les abcès/empyèmes cérébraux sont des collections suppurées intra ou péri cérébrales, dont l'incidence est faible et la mortalité en diminution, mais la prise en charge reste non consensuelle avec l'absence de recommandations précises. Notre objectif était de décrire la durée d'antibiothérapie intraveineuse permettant de guérir notre population. Méthodes : les patients inclus présentaient un abcès/empyème cérébral et avaient été traités au CHU de Toulouse entre janvier 2002 et octobre 2022. Les caractéristiques cliniques, biologiques, radiologiques et thérapeutiques ont été recueillies, ainsi que la présence de séquelles. Une analyse univariée comparant les groupes " = 3 semaines IV " et " > 3 semaines IV " a été réalisée. Résultats : 70 patients ont été inclus. 1 seul patient était décédé. Tous les autres étaient guéris et aucun n'avait présenté de récurrence. La durée médiane totale du traitement antibiotique était de 42 jours, et celle de l'antibiothérapie intraveineuse seule était de 22,5 jours. Les facteurs asssociés à une durée d'antibiothérapie > 3 semaines IV étaient : présence d'un abcès, présence de crise épileptique/déficit neurologique au diagnostic et l'exposition à plusieurs neurochirurgies. Des séquelles notamment cognitives étaient également retrouvées de façon significative dans le groupe " > 3 semaines d'antibiothérapie IV ". La prise de contraste persistante au relai et à l'arrêt de l'antibiothérapie n'était pas associée à une durée d'antibiothérapie prolongée. Conclusion : cette étude suggère que des patients atteints d'abcès/empyèmes cérébraux sont guéris par 3 semaines d'antibiothérapie intraveineuse ou moins, suivie d'une antibiothérapie per os. Ceci précise la durée d'antibiothérapie intraveineuse, souvent floue et plus prolongée dans la littérature.

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