Facteurs prédictifs d'une perte d'autonomie majorée chez le sujet atteint de maladie d'Alzheimer vivant à domicile : données issues de l'essai THERAD

Ducret, Morgan (2023) Facteurs prédictifs d'une perte d'autonomie majorée chez le sujet atteint de maladie d'Alzheimer vivant à domicile : données issues de l'essai THERAD. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La perte d'autonomie est inhérente à la maladie d'Alzheimer (MAMA). Notre travail a identifié des facteurs prédictifs d'une perte d'autonomie majorée définie comme la perte d'un point ou plus sur l'échelle ADL dans une population de 195 patients à domicile, appartenant aux dyades aidant/aidé de l'essai THERAD. Les données sociodémographiques et l'évaluation gériatrique standardisée ont été analysées en multivarié à l'aide d'un modèle de Cox. 49 patients ont présenté une perte d'autonomie majorée. 4 facteurs de risque prédictifs indépendants d'une perte d'autonomie majorée sont trouvés : haut niveau d'étude du patient, prise de neuroleptiques, ADL <6 et variation interindividuelle de + 5kg ; 4 facteurs " protecteurs " : ancienneté moyenne de l'aide (entre 1 et 3 ans), bonne qualité de vie hétéro-évaluée par l'aidant, handicap visuel chez le patient et problème de santé chez l'aidant. Notre travail conforte les données de la littérature sur le niveau d'étude, la prise de neuroleptiques et l'atteinte initiale de l'autonomie. La bonne qualité de vie du patient hétéro-évaluée par l'aidant est identifiée comme facteur protecteur, son évaluation apparait utile. Nos résultats semblent avoir une applicabilité clinique (évaluation de l'ADL, revue de l'ordonnance) en soins primaires, dans l'identification des patients à risque, afin de leur proposer un plan d'aide et de soins adapté.

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