Lésion du ligament croisé antérieur en soins de premier recours : enquête de pratique en Hautes-Pyrénées

Hubert, Sean (2023) Lésion du ligament croisé antérieur en soins de premier recours : enquête de pratique en Hautes-Pyrénées. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la lésion du LCA a un retentissement sur la biomécanique du genou et l'expose à des lésions ménisco-cartilagineuses génératrices d'arthrose. Elle est un enjeu médico-chirurgicale en devenir avec un lourd impact socio-économique. Les dernières recommandations concernant sa prise en charge ne sont pas univoques et peu de travaux approfondissent sa gestion en soins de 1er recours. Matériel et méthode : nous avons mené une étude quantitative par questionnaire transmis au médecins généralistes et urgentistes exerçant dans les Hautes-Pyrénées entre avril et juin 2023 dans le but de faire un état des lieux de leur pratique concernant le patient victime d'une lésion du LCA. Résultats : 83 médecins généralistes (MG) et 40 médecins urgentistes (MU) ont répondus. Peu de médecin de 1er recours utilisent les critères d'Ottawa (39.8% MG ; 20% MU) devant un traumatisme du genou. Une majorité fait le diagnostic d'une lésion du LCA à l'aide de l'IRM (84.3% MG ; 72.5% MU). En cas de suspicion de lésion du LCA, le plus grand nombre immobilisent systématiquement le genou (65.1% MG ; 80% MU) et font réévaluer le patient 1 à 2 semaines après l'incident (78.3% MG ; 92.5% MU), généralement par le chirurgien orthopédique). La reconstruction du LCA entourée de rééducation et le traitement conservateur sont considérés comme les traitements de 1ère intention. Conclusion : les divergences entre les pratiques des médecins de 1er recours et la littérature doivent conduire les sociétés savantes à développer des recommandations pertinentes qui leur sont destinées.

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