Emergence d'un réseau ostéoporose en Occitanie Occidentale : pratique des médecins généralistes dans la prévention secondaire de l'ostéoporose fracturaire et recueil des attentes d'un réseau de soins

Olivier, Hubert (2023) Emergence d'un réseau ostéoporose en Occitanie Occidentale : pratique des médecins généralistes dans la prévention secondaire de l'ostéoporose fracturaire et recueil des attentes d'un réseau de soins. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la prise en charge de l'ostéoporose représente un enjeu de santé publique étant donné sa fréquence dans la population générale, son coût et sa sévérité potentielle, tant en termes de qualité de vie que de morbi-mortalité associée aux fractures sévères. Pour pallier au déficit apparent de prise en charge des patients fracturés, émerge le projet de création d'un réseau ostéoporose en Occitanie ayant pour mission d'étendre le champ d'action de la filière fracture du CHU à l'échelle de la région et d'inclure la participation des médecins généralistes qui serait des acteurs centraux dans ce réseau. Objectif principal : réaliser l'état des lieux de la pratique des médecins généralistes face à un premier épisode de fracture chez la personne âgée. Objectifs secondaires : identifier les freins et leviers potentiels à la prise en charge de l'ostéoporose, présenter et promouvoir la création d'un réseau ostéoporose auprès des médecins généralistes à travers l'élaboration d'un document d'information et recueillir les attentes des médecins généralistes d'un réseau de soins. Méthode : une étude transversale quantitative a été réalisée portant sur un échantillon de praticiens en médecine générale d'Occitanie. Un questionnaire a ainsi été envoyé aux médecins généralistes de l'Aveyron, de l'Ariège, de l'Aude et des Hautes-Pyrénées entre les mois de mars et juin 2023. Résultats : 91 médecins généralistes ont été inclus dans l'étude. Les médecins généralistes semblaient sensibilisés à la problématique de l'ostéoporose, avec 85% qui la considéraient comme une maladie chronique prioritaire. À la suite d'une fracture ostéoporotique, près de 98% déclaraient rechercher la fragilité osseuse et 79% initiaient un traitement anti-ostéoporotique avec une nette prépondérance de prescription d'un bisphosphonates per os. Ces résultats contrastent avec ceux de précédentes études, la méthode employée ainsi que la non-représentativité de la population étudiée pouvant expliquer cette divergence. Parmi les freins à la prise à la prise en charge, l'appréhension des effets indésirables des traitements reste encore présente en dépit des résultats se voulant rassurant d'études scientifiques. Les médecins généralistes semblent adhérer au projet de création d'un réseau ostéoporose dans leur région et mettent en avant leur volonté de travailler avec les rhumatologues de proximité, notamment via l'usage de la télé-expertise. Si la création du réseau était la solution la plus citée par les médecins généralistes pour l'amélioration des prises en charges, ils soulignaient l'importance de clarifier les recommandations et développer la formation. La création du réseau pourrait constituer une réponse à ces demandes via l'homogénéisation des pratiques et sa volonté de formation des professionnels de santé. Conclusion : même si une certaine prudence semble nécessaire dans l'analyse des résultats concernant la pratique des médecins généralistes en matière de recherche et de prise en charge de la fragilité osseuse après un événement fracturaire chez la personne âgée, leurs engagements à soutenir cette initiative de réseau dans la région témoigne de leur désir d'améliorer la qualité des soins. A distance de la mise en place du réseau, un travail sollicitant le retour d'expérience des professionnels de santé et s'intéressant au suivi post-fracture de patients "réels" pourrait s'avérer pertinent.

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