Réduire les risques liés au mésusage et au détournement d'usage des traitements de substitution aux opiacés à l'officine

Justis, Céline (2014) Réduire les risques liés au mésusage et au détournement d'usage des traitements de substitution aux opiacés à l'officine. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Les traitements de substitution aux opiacés (TSO) sont indiqués en cas de pharmacodépendance majeure aux opiacés. Les médicaments substituants (Méthadone (MTD), Buprénorphine Haut Dosage (BHD)) constituent le pivot du traitement, mais la réussite du protocole de soin nécessite des notions de prise en charge et d'alliance thérapeutique avec le patient. L'expérience de ces traitements de substitution a révélé l'existence d'un mésusage et d'un détournement d'usage de ces produits. Ces pratiques exposent les patients à de nombreux risques, aussi bien au niveau sanitaire, qu'aux niveaux social, économique, relationnel et légal. La politique de réduction des risques, introduite dans les années 1980, a pour vocation principale de minimiser ces risques. Une équipe pluridisciplinaire est nécessaire pour atteindre ces objectifs. En tant qu'acteur de première ligne du système de santé, le pharmacien devrait être au cœur de ce dispositif de réduction des risques. La réalité est cependant plus nuancée, avec une place mal définie dans ce dispositif. A travers la mise en place d'une enquête de proximité réalisée dans une pharmacie d'officine, ce travail recherche et propose des possibilités d'amélioration de la prise en charge officinale concernant la réduction des risques des patients sous TSO, avec notamment la mise en place d'entretiens pharmaceutiques personnalisés et l'élaboration d'un livret conseil à destination des patients en protocole thérapeutique.

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