L'analyse des crises épileptiques à des échelles multiples grâce à des électrodes hybrides intracrâniennes - les tétrodes - chez des patients épileptiques pharmacorésistants

Calvat, Pauline (2023) L'analyse des crises épileptiques à des échelles multiples grâce à des électrodes hybrides intracrâniennes - les tétrodes - chez des patients épileptiques pharmacorésistants. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : dans l'épilepsie focale pharmacorésistante (EFPR), l'identification des zones cérébrales responsables de la génération des crises peut nécessiter un enregistrement invasif intracrânien tel que la stéréo-électroencéphalographie (SEEG), qui permet de déterminer la zone épileptogène (ZE) avec une valeur pronostique. Objectif : cette étude explore les schémas d'émergence des crises à différentes échelles grâce à des électrodes intracérébrales hybrides avec des tétrodes, permettant d'enregistrer l'activité neuronale unitaire, offrant une haute correspondance spatiale entre ces échelles. Méthodes : quatre électrodes hybrides par patient porteur d'une EFPR ont été implantées, associées à des macroélectrodes classiques, aux CHU de Toulouse et de Lyon de 2015 à 2023. Les électrodes hybrides intègrent des microcontacts de 20µm de diamètre, agencés en tétrodes, émergeant entre les deux derniers macrocontacts. Les schémas d'apparition des crises sont analysés visuellement, suivi d'une décomposition temps-fréquence du signal et comparés entre échelles millimétrique et micrométrique. Résultats : parmi les 61 patients (16-63 ans) implantés, 26 crises ont été enregistrées simultanément en macro et microélectrodes, dont 7 ont débuté dans les électrodes hybrides, chez 6 patients différents. Les schémas de début de crises sont comparés entre ces deux échelles avec des similitudes et des différences constatées. Des activités épileptiques intercritiques ont été retrouvées uniquement en microélectrode. Discussion : cette étude présente la première comparaison des schémas d'apparition des crises via tétrodes chez l'humain. Ces résultats soulignent le potentiel des électrodes hybrides pour la visualisation multi-échelle des crises, révélant des populations neuronales visibles seulement à l'échelle micrométrique, au-delà du champ d'application classique avec les macroélectrodes.

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