Fracture de l'extremité supérieure du fémur : comparaison de la morbi-mortalité des personnes âgées opérées sous anesthésie générale, rachianesthésie ou rachianesthésie continue

Pierot, Lucien (2023) Fracture de l'extremité supérieure du fémur : comparaison de la morbi-mortalité des personnes âgées opérées sous anesthésie générale, rachianesthésie ou rachianesthésie continue. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (1MB)

Résumé en français

Introduction : la prise en charge de la FESF constitue un enjeu majeur de santé publique, avec une mortalité à un an élevée et concerne chaque année 65 000 patients L'influence de la RAC sur la mortalité à un an, n'est pas explorée dans la littérature scientifique. Méthodes : étude ancillaire de FESF d'une étude bicentrique rétrospective longitudinale. Notre travail concerne les patients de plus de 75 ans opérés au CHU de Toulouse en 2019. Le critère principal est la mortalité à un an. Les complications per et post-opératoires constituent les critères secondaires. Une analyse univariée et une régression logistique multivariée sont réalisées pour mettre en évidence la relation de causalité entre type d'anesthésie et mortalité. Résultats : au total 380 patients opérés sont inclus. La mortalité à un an est de 22% dans notre échantillon sans différence significative selon le type d'anesthésie. Les groupes n'étaient pas comparables avec d'avantage de patients BPCO et ASA 4 dans le groupe RAC. Concernant les objectifs secondaires, l'insuffisance rénale aigue était significativement plus importante dans le groupe RAC. L'analyse multivariée retrouve comme déterminants de la mortalité à un an l'âge, le score ASA, les complications cardiaques et septiques post-opératoires. Conclusion : la RAC ne serait pas supérieure à l'AG ou la RA en termes de mortalité à 1 an. Le manque de puissance de notre étude et ses nombreux biais ne permettent pas de conclure. A ce jour, l'étude FESF se poursuit.

Actions (login required)

Voir document