Description et facteurs de risque des complications hémorragiques majeures sous ECMO : étude ECMORRAGIE

Combis, Bertrand (2023) Description et facteurs de risque des complications hémorragiques majeures sous ECMO : étude ECMORRAGIE. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : l'utilisation d'une assistance de type ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) est associée à la survenue de complications hémorragiques responsables d'une augmentation de la morbi-mortalité. L'objectif de l'étude ECMORRAGIE était d'analyser l'incidence des complications hémorragiques majeures sous ECMO, les facteurs de risque ainsi que leurs conséquences dans une cohorte de patients ayant bénéficié d'un support par ECMO. Méthode : étude observationnelle, monocentrique (réanimation Rangueil), rétrospective, conduite sur 9 ans incluant des patients ayant bénéficié d'une ECMO veino-veineuse (VV) ou veino-artérielle (VA). Le critère de jugement principal était la survenue d'une complication hémorragique majeure (selon la définition de l'ELSO) lors de l'assistance sous ECMO. Résultats : 399 patients ont été inclus dans l'étude ECMORRAGIE, parmi lesquels, 119 patients ont présenté une complication hémorragique (29,6%) concernant principalement les sites de canulation, avec une mortalité de 43,2%. Un score de gravité plus important, l'utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons étaient prédictifs de la survenue d'une complication hémorragique majeure. Conclusion : la survenue d'une complication hémorragique majeure sous ECMO VV-VA dans cette étude est de 29,6%. La gravité initiale du patient ainsi que l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) majorent le risque de survenue d'une complication hémorragique.

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