Influence de la corpulence sur le risque de toxicité chez les patients traités par trastuzumab déruxtécan en sénologie : évaluation rétrospective à l'institut universitaire du cancer de Toulouse

Gaillard, Julie (2023) Influence de la corpulence sur le risque de toxicité chez les patients traités par trastuzumab déruxtécan en sénologie : évaluation rétrospective à l'institut universitaire du cancer de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Les anticorps monoclonaux conjugués sont administrés selon une dose adaptée au poids. Dans le cas du Trastuzumab-deruxtecan (T-DXd), les études de pharmacocinétique de population ont montré que, bien que le poids soit significativement corrélé à la clairance (CL) du T-DXd, l'individualisation des doses en fonction du poids entrainait une surexposition chez les patients en surpoids. Cette étude visait à évaluer la tolérance du T-DXd chez les patients les plus corpulents traités pour un cancer du sein métastatique HER2 faible ou positif. Au total, 93 patients ont été traités par T-DXd (48% HER2 faible et 52% HER2 positif). Cinquante et un patients (55%) ont présenté un évènement indésirable cliniquement pertinent avec une durée médiane de survenue de 3.85 mois. A partir d'un modèle de régression de Cox, cette étude a mis en évidence que le Hazard Ratio des évènements indésirables était significativement augmenté chez les patients avec un poids élevé. Cette corrélation est restée statistiquement significative dans les analyses multivariées. Cette étude rétrospective pose la question du plafonnement des doses de T-DXd chez les patients les plus corpulents.

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