Aisance globale à orienter le patient dépressif vers la psychothérapie : auto-questionnaire auprès des internes de médecine générale en Occitanie

Bunel, Marie (2023) Aisance globale à orienter le patient dépressif vers la psychothérapie : auto-questionnaire auprès des internes de médecine générale en Occitanie. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : d'après une étude de 2020, 17% des consultations en médecine générale concernent le domaine de la santé mentale. Alors que la psychothérapie est préconisée quel que soit le stade de la dépression, seuls 30 à 50% des patients en bénéficient. Plusieurs études se sont attachées à évaluer les difficultés des médecins généralistes à orienter le patient vers des professionnels de santé mentale. Dans sa thèse publiée en 2020, B. Di Giorgio rapporte que malgré de bonnes connaissances théoriques, un cinquième des internes de médecine générale ne proposent pas de psychothérapie. Objectifs de l'étude : l'objectif de cette étude était d'évaluer l'aisance globale qu'ont les internes en médecine générale en Occitanie lorsqu'il s'agit de proposer et mettre en place une psychothérapie face à un patient dépressif. L'objectif secondaire était de rechercher des facteurs pouvant influencer leur aisance. Matériels et méthodes : cette étude transversale reposait sur l'envoi d'un auto-questionnaire aux internes en médecine générale inscrit à la faculté de Toulouse pour l'année 2022-2023. Le critère de jugement principal était l'aisance à proposer et mettre en place une psychothérapie face à un patient présentant un syndrome dépressif auto-déclaré sue une échelle de Likert. Des analyses descriptives ont été réalisées, ainsi qu'une régression logistique pour réponse aux objectifs secondaires. Résultats : sur les 464 internes inscrits à la faculté, 167 questionnaires ont pu être exploités (taux de participation à 37%). 87% des internes se sentaient à l'aise pour proposer et mettre en place une psychothérapie. L'aisance à orienter vers la psychothérapie était associée avec l'intérêt pour la santé mentale (87,4%) et avec l'aisance à proposer un traitement médicamenteux (69,5%). La connaissance des spécialités des différents praticiens en santé mentale ainsi que la considération concernant le remboursement de la psychothérapie étaient également associés. Discussion : face à un patient dépressif, 87,4% d'entre eux rapportaient être à l'aise lorsqu'il s'agit de proposer et mettre en place une psychothérapie. Une meilleure connaissance des spécialités des professions à proximité pourrait faciliter la prise en charge. Il serait intéressant de réaliser une étude similaire auprès de médecins thésés afin de connaitre leur point de vue sur cette question et de comparer si les résultats obtenus sont similaires.

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