Attentes des patients de plus de 70 ans envers leur médecin traitant au sujet de leur mort. Enquête qualitative auprès d'habitants de la Haute-Garonne

Boulet Georges-Picot, Thibaud and Nothhelfer Gaïqui, Rachel (2023) Attentes des patients de plus de 70 ans envers leur médecin traitant au sujet de leur mort. Enquête qualitative auprès d'habitants de la Haute-Garonne. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la mort est une réalité universelle, et la fin de vie un sujet d'actualité. Le médecin traitant, en tant que coordinateur des soins primaires, a une place privilégiée pour accompagner ses patients dans la planification de leur fin de vie. En tant que généraliste, il est celui qui les connaît dans la globalité de leur histoire médicale et sociale. L'objectif principal de cette étude était de connaître les attentes des personnes âgées de plus de 70 ans envers leur médecin traitant au sujet de leur propre mort. Les objectifs secondaires étaient de connaître les freins et les facilitateurs d'une telle discussion du point de vue des patients, et de recueillir ce qu'évoque le terme de mort chez eux. Matériels et méthodes : la méthodologie qualitative a été retenue, et des entretiens semi-dirigés ont été réalisés au domicile des participants. La population d'étude était celle des personnes de plus de 70 ans ayant un médecin traitant. Le recrutement a été effectué par les médecins traitants des participants. L'analyse des entretiens a été thématique, avec triangulation des données. Résultats : dix entretiens ont été menés en Haute-Garonne, montrant que le médecin traitant est un interlocuteur attendu mais non prioritaire pour aborder le sujet de la mort, et uniquement pour des questions médicales, notamment la prise en charge de la douleur. Il est apparu que le cadre légal actuel concernant la fin de vie est très peu connu, et que l'euthanasie est potentiellement attendue. Le temps disponible, et le manque de formation en communication du médecin sont autant de freins pour une telle discussion. Au contraire, la connaissance qu'il a de ses patients, la relation de confiance entre eux, et ses compétences ont été retenus comme facilitateurs. Discussion : face à la crainte de la souffrance, certains participants ont abordé l'euthanasie comme une réponse possible, ce qui reste à ce jour pénalement répréhensible, et déontologiquement interpellant. Nous nous sommes interrogés sur l'impact de l'implication du médecin traitant dans la mise en place de soins palliatifs à domicile, en réponse à cette peur. Nous avons développé l'idée d'une consultation dédiée pour aborder la mort et la fin de vie avec le médecin traitant, les directives anticipées pouvant être un outil pour initier cette discussion.

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