Evaluation de la stratégie en première ligne d'un traitement par immunothérapie seule ou en association avec la chimiothérapie dans les cancers bronchiques non à petites cellules avec expression de PD-L1 > 50% sur une cohorte toulousaine

Bodot, Lucile (2023) Evaluation de la stratégie en première ligne d'un traitement par immunothérapie seule ou en association avec la chimiothérapie dans les cancers bronchiques non à petites cellules avec expression de PD-L1 > 50% sur une cohorte toulousaine. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La prise en charge des CBNPC localement avancés non accessibles à un traitement local de stade III et stade IV, n'est pas consensuelle. En 1ère ligne, dans le cas où le PD-L1 des cellules tumorales est égal ou supérieur à 50 %, l'utilisation d'une chimiothérapie associée au pembrolizumab ou l'utilisation du pembrolizumab seul sont possibles. Il paraît important d'étudier les facteurs prédictifs, pronostiques orientant la décision de prise en charge par l'une de ces stratégies et leur efficacité en vraie vie. Cette cohorte, en vie réelle, de patients traités pour un CBNPC métastatique stade IV avec PDL1 = 50 %, a permis d'étudier de 58 patients (36 ont été traités par IO et 22 par CT-IO) du CHU de Toulouse et de montrer l'absence de différence, entre les deux stratégies de traitements, en ce qui concerne la SG en analyse univariée. Il est retrouvé une SG meilleure dans le groupe IO versus CT-IO en analyse multivariée (HR ajusté 4.26, IC 95 % 1.03 -17.62, p = 0.03). L'âge supérieur à 65 ans, les métastases hépatiques, les mutations KRAS-STK11 représentent des facteurs pronostiques péjoratifs. L'absence de chimiothérapie en première ligne ne semble pas avoir d'impact sur les résultats de survie et ceci même dans le cas de décès précoces.

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