Sédation profonde et continue à domicile : évaluation des pratiques

Casale, Ludivine (2023) Sédation profonde et continue à domicile : évaluation des pratiques. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la Loi Claeys-Leonetti consacre la sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès. Elle offre au patient la possibilité de " choisir son ultime résidence sur terre " (14). La majorité des Français souhaite privilégier la mort à domicile mais cela requiert des conditions préalables et des exigences organisationnelles. Objectif : déterminer si les recommandations de mise en œuvre d'une sédation profonde et continue à domicile ont été respectées et quels ont été les freins à leurs applications. Matériels et méthodes : étude observationnelle, descriptive, réalisée par questionnaire auprès de médecins généralistes et d'infirmières ayant contribué à la mise en œuvre à domicile d'une sédation profonde et continue entre 2016 et 2019 et soutenus par le Réseau de soins palliatifs ARPEGE. Le questionnaire a été soumis de juin à octobre 2022 par hétéro-passation téléphonique. L'évaluation s'est réalisée sur dix critères définissant la qualité de la réalisation de la sédation. Résultats : nous avons recueilli 26 témoignages de sédations. En moyenne 7,6 critères ont été suivis sur les dix étudiés. Les dispositions prévues par la Loi sont relativement bien appliquées notamment en ce qui concerne la désignation d'une personne de confiance, l'information reçue par le patient, l'initiation la sédation par une infirmière en présence d'un médecin. Mais le manque de disponibilité des soignants et d'anticipation ont parfois pu engendrer des difficultés. Conclusion : pour assurer une démarche palliative de qualité, les patients et leurs proches, doivent être informés et accompagnés. Les soignants doivent être formés et épaulés de l'expertise d'une équipe ressource en soins palliatifs. L'appropriation de la Loi du 2 février 2016 par l'ensemble des Français est primordiale afin que chacun puisse choisir ce qui est le mieux pour lui en matière de fin de vie et d'éviter ainsi toute confusion avec l'euthanasie.

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