Impact du passage UHCD sur la durée moyenne de séjour totale et la mortalité intrahospitalière des patients âgés hospitalisés en post-urgences gériatriques

Brossard, Marie (2023) Impact du passage UHCD sur la durée moyenne de séjour totale et la mortalité intrahospitalière des patients âgés hospitalisés en post-urgences gériatriques. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : dans un contexte de surpeuplement croissant des services d'urgence, l'UHCD est une unité de soins indispensable à l'adaptation du flux entre les services d'urgences et des services hospitaliers d'aval, notamment concernant la population gériatrique. L'objectif de cette étude était de déterminer si le passage à l'UHCD modifiait la durée de séjour moyenne et/ou la mortalité intrahospitalière chez les patients âgés hospitalisés au PUG. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude observationnelle analytique rétrospective monocentrique réalisée au CHU de Toulouse entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2020. Tous les patients de plus de 65 ans admis au PUG depuis les urgences sur cette période, hors période covid, ayant un dossier complet ont été inclus. Nous avons comparé la mortalité intrahospitalière et la durée de séjour hospitalier chez les patients hospitalisés en service de post-urgence gériatriqueselon s'ils passaient ou non par l'UHCD. Résultats : parmi les 12070 patients inclus, l'âge moyen était de 86 ans et 60,5% étaient des femmes. Au total, la durée moyenne de séjour était de 158 heures soit 6,6 jours. En analyse multivariée, le passage par l'UHCD était associé à une majoration significative de la DMS totale (coeff B 0.721, IC 95 % [0.6-0.850], p < 0.01), mais n'était pas associée à une modification de la la mortalité intrahospitalière (ORa 1,05 ; IC 95 % 0,87 - 1,26 ; p = 0,62). Conclusion : la majoration de la durée de séjour associée au passage par l'UHCD est problématique chez les patients gériatriques puisqu'elle pourrait être associée à un risque d'évènements iatrogènes mis en évidence dans la littérature récente. Cependant le fait que la mortalité intrahospitalière reste inchangée par le passage à l'UHCD demeure un critère objectif rassurant.

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