Comparaison du maintien thérapeutique des anti-TNF par rapport aux anti-IL17 dans la spondyloarthrite axiale, après échec d'un ou de plusieurs anti-TNF : étude rétrospective au CHU de Toulouse

Chauveau, Léa (2022) Comparaison du maintien thérapeutique des anti-TNF par rapport aux anti-IL17 dans la spondyloarthrite axiale, après échec d'un ou de plusieurs anti-TNF : étude rétrospective au CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : les anti-IL17 sont désormais une alternative au traitement par anti-TNF dans la spondyloarthrite axiale. Les études comparant les deux biothérapies sont encore rares. L'objectif de cette étude observationnelle était de comparer le maintien thérapeutique des anti-TNF par rapport aux anti-IL17 dans la spondyloarthrite axiale en échec d'anti-TNF et d'identifier les facteurs de survie thérapeutique. Méthode : il s'agissait d'une étude observationnelle rétrospective monocentrique au Centre Hospitalier Universitaire à Toulouse. La population étudiée était constituée de patients suivis pour une spondyloarthrite axiale radiographique ou non radiographique traités par anti-TNF ou anti-IL17 après échec d'au moins un anti-TNF. Résultats : 338 patients ont été inclus. Il existait une différence de maintien thérapeutique des anti-TNF par rapport aux anti- IL17 en 2ème, 3ème, 4ème et 5ème ligne de traitement. La durée maximale de poursuite des anti-TNF était plus de 2 fois plus longue que celle des anti-IL17. La médiane de maintien thérapeutique dans le groupe anti-TNF était 9 fois plus grande que dans le groupe anti-IL17. Cette différence de maintien thérapeutique se maintenait en analyse univariée que les patients soient en 2ème, 3ème, 4ème ou 5ème ligne thérapeutique. La principale cause d'arrêt de la biothérapie était l'échec primaire dans les deux groupes. Les facteurs prédictifs de moindre maintien thérapeutique identifiés en dehors du type de traitement était l'antécédent de dépression et le sexe féminin. Conclusion : dans notre étude, la survie thérapeutique des anti-IL17 est plus faible que celle des anti-TNF et ce quelle que soit la ligne thérapeutique.

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