Infections fongiques invasives chez les patients atteints de syndromes myélodysplasiques et de leucémies aiguës myéloïdes traités par Azacitidine : incidence, facteurs de risque et caractéristiques

Corfmat, Marion (2023) Infections fongiques invasives chez les patients atteints de syndromes myélodysplasiques et de leucémies aiguës myéloïdes traités par Azacitidine : incidence, facteurs de risque et caractéristiques. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : ce travail avait pour but de déterminer l'incidence des infections fongiques invasives (IFI) chez les patients atteints de syndrome myélodysplasique, de leucémie myélomonocytaire chronique ou de leucémie aiguë myéloïde, traités par Azacitidine (AZA). Les objectifs secondaires étaient d'analyser les caractéristiques diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de ces IFI, ainsi que de rechercher des facteurs de risque associés à leur survenue. Méthodes : étaient inclus de manière rétrospective les patients ayant reçu au moins un cycle d'AZA entre janvier 2014 et décembre 2020 au CHU de Toulouse. Les cas d'IFI étaient analysés et leurs caractéristiques comparées aux autres patients. Résultats : 162 patients étaient inclus dans l'analyse avec une incidence d'IFI à 9,3%, survenant dans la moitié des cas entre le 2ème et le 3ème cycle. L'incidence d'IFI de diagnostic probable ou prouvé s'élevait à 2,5%. Il existait une tendance statistique à l'association entre un score IPSS-R de très haut risque et une IFI. Une guérison complète a été obtenue dans 80% des cas d'aspergilloses pulmonaires invasives. Le taux de réponse à l'AZA n'était pas affecté et la survenue d'une IFI n'était pas associée à une mortalité accrue. Conclusion : l'incidence d'IFI parmi cette population traitée par AZA reste non négligeable et est comparable à celle retrouvée dans la littérature. La faible incidence d'IFI probables et prouvées, l'absence d'identification de facteurs de risque et les caractéristiques pronostiques observées ne sont pas en faveur d'une prophylaxie antifongique systématique.

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