Diagnostic clinique et biologique de l'insulinome chez les patients porteurs d'une Néoplasie Endocrinienne Multiple de type 1 (NEM 1)

Andolfo, Laura (2023) Diagnostic clinique et biologique de l'insulinome chez les patients porteurs d'une Néoplasie Endocrinienne Multiple de type 1 (NEM 1). Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (2MB)

Résumé en français

Les insulinomes sont des tumeurs endocrines du pancréas provoquant des hypoglycémies. Ils sont présents chez 10 a` 30 % des patients porteurs d'une NEM 1. Le diagnostic biologique des insulinomes sporadiques repose sur la mise en évidence d'une sécrétion inappropriée d'insuline : insuline´mie = 3 mUI/l, C-peptide plasmatique = 0.6 ng/ml, lors d'une hypoglycémie veineuse inférieure a` 0,45 g/l. L'objectif est de préciser les critères de diagnostic biologique de l'insulinome dans le cadre d'une NEM 1. Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective, multicentrique. Nous avons inclus 39 patients avec une NEM 1 et un insulinome diagnostiqué entre 2001 et 2022. Dans notre cohorte, le seuil de glycémie à 0.45 g/l présente une sensibilité de 82 % [IC 95% 0.70-0.94]. Le seuil d'insulinémie à 3 mUI/L en regard d'une hypoglycémie présente une sensibilité de 89 % [IC 95% 0.80-0.99]. Le seuil de C-peptide à 0.6 ng/ml en regard d'une hypoglycémie présente une sensibilité de 86 % [IC 95% 0.74-0.97]. La valeur seuil = 0.55 g/l a permis le diagnostic dans 100 % des cas. La co-sécrétion d'une hormone hyperglycémiante peut être à l'origine d'un émoussement des signes cliniques. Les patients sont sujets à des hypoglycémies plus tardives, parfois asymptomatiques, justifiant le dépistage systématique des TNEs dans le cadre d'une NEM 1.

Actions (login required)

Voir document