Myocardite induite par la Clozapine : analyse cliniques et des bases de données de pharmacovigilance

Scaglione, Mickael (2023) Myocardite induite par la Clozapine : analyse cliniques et des bases de données de pharmacovigilance. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La myocardite secondaire à l'introduction de Clozapine est une pathologie rare méconnue des professionnels de santé mais au pronostic potentiellement grave. Contrairement à la France, de nombreux pays ont mis en place des protocoles de dépistage systématique. En utilisant les bases de données de la banque nationale de Pharmacovigilance (BNPV) et la banque mondiale de Pharmacovigilance (Vigibaze) nous avons décrit la prévalence de cet effet indésirable médicamenteux grave, recensé les cas et décris les principales caractéristiques des patients. Son mode de découverte est majoritairement clinique et peut passer inaperçu chez un patient schizophrène, pouvant entrainer un décès ou encore se révéler des années plus tard sous forme d'insuffisance cardiaque terminale. Cette étude montre qu'il semble y avoir une corrélation entre l'apparition d'un effet indésirable grave de type myocardite et l'introduction de la Clozapine de manière significative pendant le premier mois, en particulier la 3e semaine. Nous avons donc proposé un protocole Français de dépistage systématique de la myocardite durant l'introduction de Clozapine qui pourrait permettre une meilleure prévention et compréhension de ce phénomène. Par ailleurs il existe une association significative entre la prise concomitante d'Acide valproïque et la survenue de myocardite sous Clozapine justifiant des précautions et une surveillance accrue.

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