Place de la chirurgie dans les infections fongiques invasives chez les enfants suivis pour hémopathie maligne

Hallak, Benjamin (2023) Place de la chirurgie dans les infections fongiques invasives chez les enfants suivis pour hémopathie maligne. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Les infections fongiques invasives sont des infections dont l'incidence augmente notamment chez les patients suivis pour une hémopathie maligne. Le pronostic s'est nettement amélioré depuis l'arrivée de certaines classes d'antifongique mais la morbi-mortalité reste importante. La place de la chirurgie n'est pas évidente dans ces infections en particulier en pédiatrie. L'objectif de cette étude est de décrire les infections fongiques invasives ayant nécessité une chirurgie chez des patients traités pour une hémopathie maligne de janvier 2010 à juin 2022 avec recueil rétrospectif. 45 patients ont bénéficié d'une chirurgie durant cette période avec comme localisation le poumon dans 53% des cas, les sinus et le massif facial dans 15%, les tissus mous dans 13%, le cerveau dans 6% et le's os de membres dans 4%. La chirurgie s'est compliquée dans 11% des cas principalement d'hémorragie. De nouvelles interventions ont été nécessaires dans 33% des chirurgies afin de contrôler l'infection dans la majorité des cas. La survie à 6 mois de l'infection fongique est de 96% sans infection fongique non contrôlée sans mortalité attribuable à la chirurgie. La chirurgie même si elle doit être renouvelée semble être un traitement utile dans le contrôle des infections fongiques invasives chez des patients pédiatriques suivis pour hémopathie maligne dans certaines indications après discussion pluri-disciplinaire.

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