Choc cardiogénique chez les patients ayant une cardiopathie congénitale adulte

Touafchia, Anthony (2023) Choc cardiogénique chez les patients ayant une cardiopathie congénitale adulte. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : les données sur le choc cardiogénique (CC) chez les adultes atteints de cardiopathie congénitale (ACC) sont rares. Nous avons cherché à décrire le CC dans l'ACC dans un registre national du CC. Méthodes : à partir du registre multicentrique FRENSHOCK (n= 772 CC de 49 centres français entre avril et octobre 2016), les CC ACC ont été comparés à ceux non-ACC. Le critère de jugement principal était défini par la mortalité toutes causes confondues, le dispositif d'assistance ventriculaire chronique (VAD) ou la transplantation cardiaque à 1 an. Résultats : sur les 772 patients, 7 (1 %) étaient atteints d'AACC. Les patients ACC étaient plus jeunes (54 vs 66 ans), avec moins de facteurs de risque cardiovasculaire, tels que l'hypertension (14,2 vs 47,5 %) et le diabète (14,3 vs 36,1 %), et pas de cardiopathie ischémique (0 vs 61,5 %). Le cathétérisme cardiaque droit (57,1 vs 15,4 %), le stimulateur cardiaque (28,6 vs 4,6 %) et le DAI (28,6 vs 4,8 %) étaient plus fréquemment indiqués dans la prise en charge du CC. ACC par rapport au CC non-ACC, tandis que l'assistance circulatoire temporaire (0 vs 7,2 %) et la ventilation mécanique invasive (14,3 contre 38,1 %) étaient moins susceptibles d'être utilisées dans l'ACC. À 1 an, le résultat principal s'est produit dans 85,7 % d'ACC et 52,2 % de non ACC (p = 0,127). Bien que la mortalité à 1 an soit similaire (45,4 vs 42,9 % respectivement pour les patients ACC et non-ACC, p = 1), la VAD (14,3 vs 5,4 %, p = 0,325) et la transplantation cardiaque (28,6 vs 5,2 %, p = 0,05 ) semblaient plus fréquentes dans le groupe ACC. Conclusion : le CS dans l'ACC est rare et ne représente que 1 % d'une population de CC non sélectionnée. Malgré un âge plus jeune et moins de comorbidités, son pronostic reste sévère et similaire aux autres patients.

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