Impact des sous-groupes moléculaires d'adénocarcinomes œso-gastriques sur la réponse pathologique à un traitement néoadjuvant

Brunac, Anne-Cécile (2022) Impact des sous-groupes moléculaires d'adénocarcinomes œso-gastriques sur la réponse pathologique à un traitement néoadjuvant. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L'adénocarcinome œso-gastrique est une tumeur très hétérogène, de mauvais pronostic, pour laquelle des sous-groupes moléculaires associés au pronostic ont été caractérisés. Le traitement de référence des formes localisées est la chimiothérapie péri-opératoire de type FLOT (5-fluorouracile + acide folinique + oxaliplatine + docétaxel) ou la radiochimiothérapie néoadjuvante. Une bonne réponse pathologique au traitement néoadjuvant est associée à un bon pronostic. Dans ce travail, nous avons évalué l'impact des sous-groupes moléculaires d'adénocarcinomes œso-gastriques évalués par immunohistochimie (EBV+, MSI, E-cadhérine aberrant, p53 aberrant, p53 normal) sur la réponse pathologique à un traitement néoadjuvant sur une cohorte rétrospective de 134 patients opérés au CHU de Toulouse. La réponse pathologique était significativement prédictive de la survie sans récidive. Le statut p53 aberrant était significativement associé à une bonne réponse pathologique, sans différence significative en termes de pronostic (médianes de survie non atteintes). Ces résultats devront être confirmés par : i) un suivi plus long d'au moins 36 mois et ii) la validation sur une cohorte indépendante. Nous avons par ailleurs déjà enrichi notre collection par le recueil des biopsies pré-thérapeutiques afin d'évaluer la concordance de l'expression de p53 avant et après traitement néoadjuvant. Par ailleurs, cette cohorte de paires d'échantillons nous servira à analyser l'expression de PD-L1, biomarqueur très prometteur pour l'instauration d'un traitement par immunothérapie en néoadjuvant.

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