Effets indésirables rapportés lors de l'utilisation médicale du cannabis médical et ses dérivés : une méta-revue systématique de la littérature

Delecroix, Louise and Vo-Van, Florence (2022) Effets indésirables rapportés lors de l'utilisation médicale du cannabis médical et ses dérivés : une méta-revue systématique de la littérature. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : en France, le cannabis attire de plus en plus de consommateurs avec la vente libre de CBD. Longtemps considéré comme une drogue douce, des études sur ses propriétés antalgiques, anti-inflammatoires, anti-oxydantes, anti-émétiques et anti-psychotiques font du cannabis un nouvel enjeu thérapeutique. Toutefois, des études ont montré une efficacité limitée et des effets indésirables. Objectifs : l'objectif principal de cette recherche était d'étudier les effets indésirables du cannabis médical et ses dérivés. L'objectif secondaire était d'établir une fiche de conseils pour les patients et les professionnels de santé, utilisable en soins premiers. Matériel et méthode : une méta-revue systématique a été réalisée en interrogeant trois bases de données : PubMed, Embase et Google Scholar. Les revues systématiques de la littérature, les méta-analyses et les recommandations de bonnes pratiques, publiées en français et anglais, de janvier 2012 à mars 2022 ont été inclues. Elles devaient porter sur des adultes de plus de 18 ans, hors femmes enceintes ou allaitantes et traiter essentiellement du cannabis médical. La sélection, l'évaluation des articles, l'extraction et l'analyse des données ont été réalisées de façon indépendante par deux chercheuses. Résultats : 1216 articles ont été répertoriés. 17 articles ont été inclus dans l'analyse. Il a été retrouvé que le cannabis médical pouvait avoir des effets indésirables légers à modérés. Il pouvait induire plus fréquemment des effets psychoactifs tels que des vertiges, de la somnolence et des effets digestifs tels que des nausées, des diarrhées et une sècheresse buccale. De rares effets indésirables graves ont été retrouvés. Discussion : le cannabis médical n'est pas dénué d'effets indésirables, notamment sur la sphère neurologique et digestive. De plus, les essais cliniques en cours n'ont pas permis de statuer sur une efficacité supérieure du cannabis médical sur les traitements actuels dans certaines pathologies. Cependant, l'action du THC et du CBD sur les récepteurs endocannabinoïdes ouvrent la voie vers de nouvelles implications thérapeutiques comme dans les pathologies inflammatoires et peut être sur le sevrage des opioïdes et du cannabis récréatif. Conclusion : la balance bénéfice-risque du cannabis médical doit être encore étudiée. Il semble que le cannabis puisse être une alternative dans certaines indications mais d'autres essais cliniques plus puissants et sur de plus longues durées doivent être réalisés. Les interactions médicamenteuses doivent être également étudiées. En tant que médecin généraliste, nous devons rester prudent et informer au mieux nos patients sur les effets indésirables et les interactions possibles du cannabis médical ou du CBD. Pour cela une fiche de conseils utilisable en soins premiers a été élaborée pour nous aider dans notre pratique.

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