Comment certains médecins généralistes ont-ils réussi à intégrer la question des violences dans leur pratique ? Etude qualitative auprès de 10 médecins généralistes d'Occitanie

Boinel, Amandine and Meyer, Marie (2022) Comment certains médecins généralistes ont-ils réussi à intégrer la question des violences dans leur pratique ? Etude qualitative auprès de 10 médecins généralistes d'Occitanie. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : les violences sont fréquentes et graves, et pourtant sous estimées. Les freins à l'abord de ce sujet lors des consultations de médecine générale sont connus. La littérature souligne pourtant le rôle du médecin généraliste dans cette démarche. Objectif : notre objectif principal était de comprendre comment certains médecins généralistes ont intégré la question des violences dans leur pratique, notre objectif secondaire d'explorer le vécu de cette question par les MG. Méthode : nous avons réalisé une recherche qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 10 médecins d'Occitanie entre août 2020 et août 2021. Résultats : ces MG se sont lancés dans le dépistage à la suite d'une situation particulière. L'abord des violences concerne plusieurs situations : le dépistage où les MG allaient poser une question type à tous les patients lors de la première consultation, et suite à un repérage où ils posaient des questions plus détournées afin de faire développer le patient. Ils s'appuyaient pour le développement de leur manière de faire, sur des recherches et des groupes de pairs, et utilisaient un réseau de soin local pour la prise en charge. Les difficultés qu'ils ont rencontrées étaient liées à la libération de la parole : comment faire parler le patient, ou encore aux conséquences de cette libération : impact émotionnel. Pour gérer ces difficultés, ils pouvaient débriefer entre eux. Le vécu des médecins concernant l'abord du sujet des violences était plutôt positif, avec un sentiment d'accomplissement, bien que certaines situations "insolubles" entrainaient de la frustration. Les MG entamaient souvent une réflexion plus globale, notamment de prévention, de prise en charge des auteurs et de formation des acteurs de santé de leur réseau. Discussion : l'abord des violences devient assez simple en pratiquant. Nos MG, qui le réalisent au quotidien, étaient des MG engagés, voire militants. Suite à un déclic, ils ont donc poursuivi leur engagement dans leur pratique, et l'ont fait évoluer pour l'adapter à leur quotidien de médecin, contournant ainsi de nombreuses difficultés. Cette démarche réflexive s'associe à un phénomène sociétal actuel mettant en lumière les violences, tel que le mouvement #metoo, l'affaire Weinstein, ou encore le scandale Orpea.

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