Optimisation des prescriptions chez le sujet âgé atteint d'une hémopathie maligne au CHU de Limoges

Strumia, Mathilde (2021) Optimisation des prescriptions chez le sujet âgé atteint d'une hémopathie maligne au CHU de Limoges. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : les sujets âgés atteints d'une hémopathie maligne représentent une population à risque chez qui les activités de pharmacie clinique permettraient de diminuer la iatrogénie. Notre objectif principal était de décrire la mise en place de ces activités au sein d'un service d'hospitalisation de jour d'hématologie clinique du CHU de Limoges. Notre objectif secondaire était de construire un arbre décisionnel de prise en charge pharmaceutique de ces mêmes patients afin de prioriser les actions pharmaceutiques. Méthode : les patients âgés de 75 ans et plus atteints d'une hémopathie maligne, traités par chimiothérapie et suivis en hospitalisation de jour d'hématologie clinique du CHU de Limoges ont été inclus dans le projet HématoConcil et suivis à 1 et 3 mois. Les facteurs associés à la prescription de médicaments potentiellement inappropriés (MPI), d'anticholinergiques et d'anticoagulants ont été recherchés par des régressions logistiques. Ces résultats ont permis l'élaboration de critères de priorisation. Résultats : 205 patients ont été inclus, 477 consultations pharmaceutiques ont été faites entre 2017 et 2018. Le sexe féminin (OR [IC95%] = 1,71 [1,14-2,57], p = 0,016), la polymédication (p < 0,001) et la charge cholinergique (p = 0,024) étaient significativement associés à la prescription de MPI. Le sexe féminin (OR [IC95%] = 1,55 [1,02-2,35], p = 0,038), la polymédication (p < 0,001) étaient significativement associés à la prescription d'anticholinergiques alors que la fragilité était un facteur protecteur (OR[IC95%] = 0,51 [0,33-0,81]). Conclusion : nos résultats soulignent l'importance de la présence pharmaceutique dans ces services, mais la nécessité de prioriser les patients afin de pérenniser les activités de pharmacie clinique chez les sujets âgés atteints d'une hémopathie maligne. Des études complémentaires permettraient d'évaluer l'impact médico-économique de ces consultations pharmaceutiques afin d'appuyer le déploiement du recrutement de pharmaciens cliniciens.

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