Apports de l'ETO per-opératoire dans la chirurgie des cardiopathies congénitales de l'enfant

Pyra, Pierrick (2022) Apports de l'ETO per-opératoire dans la chirurgie des cardiopathies congénitales de l'enfant. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : les sondes d'échographie transoesophagienne pédiatriques permettent une évaluation des lésions résiduelles des cardiopathies congénitales en peropératoire. But de l'étude : évaluer l'intérêt de l'ETO dans le dépistage des lésions résiduelles sévères peropératoires ayant bénéficiées d'une reprise chirurgicale grâce à son utilisation. Méthodes : étude rétrospective sur 4 ans des patients opérés sur l'hôpital des enfants chez lesquels une ETO a été réalisée pendant une chirurgie cardiaque à cœur ouvert, en excluant les CIA ostium secundum. Les lésions résiduelles étaient classées comme minimes, modérées ou sévères. Résultats : sur 323 interventions (pouvant inclure plusieurs gestes) sur 310 patients, 23 (7,1%) lésions résiduelles ont bénéficié d'une réintervention immédiate dont 12 des 13 (7,8%) sténoses sévères de la voie droite et 3 des 4 (4,5%) insuffisances aortiques sévères, 2 (3,3%) sténoses de la veine cave supérieure, 2 (1,0%) des 5 CIV résiduelles significatives, 1 (2,3%) insuffisance mitrale et 1 sténose mitrale sévères. Toutes les lésions résiduelles significatives ont été vues à l'ETO. Son utilisation est à très faible risque (0,9%), uniquement sur les nouveaux-nés de faible poids. La concordance avec l'ETT post-opératoire est la meilleure pour les sténoses de la voie droite et les fuites aortiques résiduelles (k=0,7). Conclusion : l'utilisation peropératoire de l'ETO permet de mettre en évidence les lésions résiduelles sévères post-chirurgicales. Sa sécurité permet son utilisation dans toutes les cardiopathies congénitales du nouveau-né à l'adulte.

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