Le lambeau pudendal externe libre chez la femme : étude anatomique d'un nouveau lambeau pour la reconstruction buccopharyngée

Benbassat, Bastien (2021) Le lambeau pudendal externe libre chez la femme : étude anatomique d'un nouveau lambeau pour la reconstruction buccopharyngée. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : avec la généralisation et la grande fiabilité des lambeaux libres en reconstruction cervico-faciale, l'enjeu est aujourd'hui de diminuer la morbidité au niveau du site donneur. Le lambeau pudendal externe libre décrit chez l'homme permet de réduire cette morbidité avec une cicatrice dissimulée, sans complication fonctionnelle. Devant l'absence d'étude de faisabilité chez la femme, l'objectif de cette étude est d'évaluer la faisabilité un lambeau libre pudendal externe chez la femme pour la réparation de pertes de substances buccopharyngées. Matériels et méthodes : une dissection de la région inguinale était réalisée de façon bilatérale sur cadavres frais féminins. L'anatomie de l'artère pudendale externe (APE), son angiosome et la conception du lambeau étaient décrits. Une étude angio-tomodensitométrique du flux de perfusion du lambeau était réalisée. Résultats : 14 cadavres étaient disséqués. L'APE était constante. Son diamètre allait de 1,12 à 2,96 mm (médiane 2,0 mm). La surface moyenne de son angiosome était de 167,3±38,5 cm2. Un lambeau fascio-cutané axial a été développé avec, en moyenne, une palette cutanée horizontale de 9,2 x 6 cm et un pédicule de 8,4±1,9 cm. L'épaisseur moyenne du lambeau était de 11,7 ± 6,8mm et dépendait de facteurs individuels. Une fermeture directe du site donneur était réalisée dans tous les cas avec une cicatrice cachée dans les sous-vêtements. Conclusions : cette étude anatomique démontre que l'APE semble constante bien qu'ayant une origine variable. Son calibre et son angiosome autorisent la réalisation d'un lambeau pudendal externe libre chez la femme. Une étude clinique devrait confirmer que ce lambeau libre est adapté à la réparation des pertes de substances buccopharyngées et pourrait être ajouté à l'arsenal du chirurgien reconstructeur cervico-facial.

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