Immunogénicité d'une vaccination antirabique préexposition en deux injections intramusculaires

Windels, Laurie (2021) Immunogénicité d'une vaccination antirabique préexposition en deux injections intramusculaires. Thèse d'exercice en Thèses > Biologie médicale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : la prophylaxie pré-exposition (PrEP) contre la rage en vigueur en France nécessite trois injections intramusculaires (IM) de vaccin à J0, J7 et J21 rendant ce schéma vaccinal long, coûteux et restrictif. Selon les dernières recommandations de l'OMS (2018), la prophylaxie pré-exposition pourrait être raccourcie en deux injections IM à sept jours d'intervalle. Nous avons étudié une cohorte d'étudiants vétérinaires exposés professionnellement à la rage qui ont reçu un schéma vaccinal raccourci en deux injections IM à J0 et J7. Nous avons analysé les données sérologiques deux ans plus tard afin d'évaluer l'immunogénicité de ce schéma court. Méthodes : après exclusion des patients ayant des données manquantes ou ayant reçu une troisième dose de vaccin, 159 étudiants vaccinés avec 2 injections IM à sept jours d'intervalle en 2019 et ayant réalisé un test sérologique en 2021 ont été inclus dans l'étude. Résultats : ses sérums de 115/159 (72 %) sujets présentaient un taux d'anticorps protecteur en technique ELISA deux ans après la vaccination. Parmi les 44 sujets restants dont les sérums ont été testés par RFFIT, 15 présentaient un niveau d'anticorps protecteur (34%). Enfin, 130/159 sujets (81,7%) ont été considérés comme protégés contre la rage, tandis que 29/159 (18,2%) ne l'étaient pas et ont été rappelés pour recevoir une troisième injection. Interprétation : dans cette étude rétrospective de jeunes sujets sains qui ont reçu une PrEP en deux injections IM, 81,7% avaient une immunogénicité suffisante 2 ans après la vaccination et n'ont pas eu besoin d'une troisième dose de vaccin. Nous pensons que la PrEP avec ce schéma de vaccination raccourci est pertinente et pourrait être appliquée pour les jeunes sujets sains exposés professionnellement à la rage, suivie d'un contrôle sérologique avec un rappel en cas de baisse en dessous du seuil.

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