Evaluation d’une stratégie de retard d’accès à la transplantation hépatique pour les patients inscrits pour carcinome hépato-cellulaire et bénéficiant d’un traitement d’attente par résection chirurgicale ou thermo-ablation

Lamarque, Catherine (2022) Evaluation d’une stratégie de retard d’accès à la transplantation hépatique pour les patients inscrits pour carcinome hépato-cellulaire et bénéficiant d’un traitement d’attente par résection chirurgicale ou thermo-ablation. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : le CHC est la principale indication de greffe en France. Il a été observé, dans un contexte de pénurie d’organe, l’existence de CHC inscrits et transplantés sans tumeur en place après un 1er traitement par TA ou résection. Afin d’éviter une consommation prématurée de greffons, une stratégie de retard à la greffe chez ces patients a été mise en place à partir 2015.  L’objet de cette thèse a été d’évaluer cette stratégie 3 ans après son introduction. Patients et méthodes : patients inscrits pour CHC, avec un score AFP ?2 entre 2015 et 2018. Extraction des données de la base ABM Cristal. Identification des patients bénéficiant d’un traitement curateur par thermoablation ou résection et comparaison aux patients traitées selon d’autres modalités pendant l’attente. Critère de jugement principal : incidence de sortie de liste pour décès et aggravation. Résultats : 2025 patients inscrits pour CHC ont été analysées. 371 patients (18,3%) sont rentrés dans la stratégie de retard d’accès à la TH avec un délai médian entre le traitement et la greffe de 910 jours. Ces patients avaient une probabilité de sortie de liste à 18 mois statistiquement inférieure aux patients ne rentrant pas dans la stratégie de retard et une survie post TH à 5 ans similaire.  Conclusion : ces données montrent que la stratégie de retard à la TH ne pénalise pas les patients concernés ni en pré ni en post TH et permettent d’envisager sa pérennisation.

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