Immunothérapie par Interleukine-7 recombinante humaine dans la leucoencéphalopathie multifocale progressive : une cohorte rétrospective multicentrique

Lajaunie, Rébecca (2021) Immunothérapie par Interleukine-7 recombinante humaine dans la leucoencéphalopathie multifocale progressive : une cohorte rétrospective multicentrique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (1MB)

Résumé en français

Le traitement des leucoencéphalopathies multifocales progressives (LEMP) repose sur la restauration des réponses immunitaires contre le virus JC. L'interleukine-7 (IL-7) est une cytokine cruciale à l'homéostasie lymphocytaire. Nous avons constitué une cohorte rétrospective multicentrique incluant 64 patients traités par IL-7 recombinante humaine (IL-7rh) pour une LEMP prouvée. Parmi eux, 27 vivaient avec le VIH (42%), 16 avaient une hémopathie maligne (25%), 13 un déficit immunitaire primitif (20%), 4 étaient transplantés d'organe (6%) et 4 avaient une maladie inflammatoire (6%). La survie à 12 mois de l'initiation de l'IL-7rh était de 54,7%, sans différence selon la pathologie sous-jacente. La survie à 12 mois n'était associée à aucune caractéristique initiale, mais à l'augmentation de > 50% du taux de lymphocytes sanguins (OR 4,1, IC95% 1,2-14,9, p=0,027) et du taux de lymphocytes T CD4+ (OR 5,9, IC95% 1,7-23,3, p=0,0076), ainsi qu'à la décroissance de > 1 log copies/mL de la charge virale JC dans le liquide cérébro-spinal (OR 7,6, IC95% 1,6-56,1, p=0,019) à 1 mois de l'initiation de l'IL-7rh. Des effets indésirables sont survenus chez 19 patients, consistant principalement en des réactions locales et grippales (13,3%) et en un syndrome inflammatoire de restauration immunitaire (7,8%). Des études contrôlées évaluant l'intérêt de l'IL-7rh au cours de la LEMP sont nécessaires.

Actions (login required)

Voir document