Prise en charge de la maladie de Buerger au sein du CHU de Toulouse depuis 2010

Boidin, Céline (2022) Prise en charge de la maladie de Buerger au sein du CHU de Toulouse depuis 2010. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : étudier les caractéristiques d'une cohorte de patients atteints de maladie de Buerger, leur prise en charge et leur évolution. Matériel et méthode : entre 2010 et 2021, 52 patients ont été rétrospectivement inclus. Leurs caractéristiques, leur traitement à l'entrée, les examens réalisés, les atteintes vasculaires visualisées, leur thérapeutique de sortie et leur suivi au sein du CHU ont été collectés. Résultats : l'âge moyen à l'inclusion était de 41.9 ±10.1 ans et celui au diagnostic de 38.5 ±7.5 ans. Tous étaient tabagiques avec une consommation moyenne de 25.7 paquets-années ; 5 patients étaient sevrés à leur inclusion. Une majorité des patients étaient de sexe masculin avec 26.9% de femmes inclus. Une atteinte isolée du membre inférieur fût retrouvée chez 42.3% des patients contre 15.4% pour l'atteinte isolée du membre supérieur ; l'atteinte des membres supérieurs et inférieurs de manière synchrone concernait également 42.3% des patients. Pour le membre supérieur 23.1% des patients présentaient une ischémie de repos contre 67.3% pour le membre inférieur. La principale thérapeutique employée était l'Iloprost chez 80% des patients hospitalisés pour prise en charge d'une ischémie. Une revascularisation n'a pu être réalisée que dans 14.3% des sujets. Dans le suivi l'incidence cumulée d'hospitalisation dans le cadre d'une prise en charge d'un épisode ischémique était de 47.1 % à 1 an et 84.4 % à 10 ans. De nouveau la thérapeutique la plus employée était les cures d'Iloprost. Neuf amputations mineures et 3 amputations majeures furent nécessaires avec une incidence cumulée à 10 ans pour tout geste d'amputation à 36.0 % Les MACE concernaient 4 patients avec une incidence cumulée à 10 ans de 21.8%. Il s'agissait principalement d'IDM. Deux patients décédèrent : le premier d'une néoplasie pulmonaire métastatique et le deuxième d'un IDM. Conclusion : la maladie athéromateuse pourrait se développer parallèlement chez les patients atteints de maladie de Buerger amenant un risque cardio-vasculaire non négligeable.

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