Études de corrélations entre la TEP-TDM au 68Ga-DOTATOC, la dose absorbée tumorale après le premier cycle de 177Lu-DOTATATE et la lymphopénie

Texier, Jean-Sébastien (2022) Études de corrélations entre la TEP-TDM au 68Ga-DOTATOC, la dose absorbée tumorale après le premier cycle de 177Lu-DOTATATE et la lymphopénie. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

À l'ère de la médecine personnalisée, dépasser la contrainte du schéma thérapeutique fixe du 177Lu-DOTATATE imposée par l'Autorisation de Mise sur le Marché est nécessaire afin d'optimiser la balance bénéfice - risque de ce traitement et prolonger ses bénéfices chez les patients atteints de tumeurs neuro-endocrines d'origine intestinale, bien différenciées, métastatiques et progressives. Personnaliser le traitement nécessite l'identification de biomarqueurs d'efficacité et de toxicité compatibles avec une pratique clinique quotidienne. En ce sens, nous avons évalué le potentiel de la TEP-TDM au 68Ga-DOTATOC à prédire d'une part la dose absorbée tumorale et d'autre part la survenue d'une lymphopénie au fil de la radiothérapie interne vectorisée par 177Lu-DOTATATE. Nous avons dans un premier temps mis en évidence une corrélation entre les paramètres TEP et la dose absorbée tumorale après le premier cycle de 177Lu-DOTATATE. La seconde partie de ce travail suggère l'existence d'une possible association entre la captation splénique ou le volume fixant tumoral total de 68Ga-DOTATOC et la survenue d'une lymphopénie. Cette toxicité infraclinique non limitante doit être considérée comme un marqueur de l'exposition au médicament radio-pharmaceutique ainsi que de la radiosensibilité individuelle, substrats de l'efficacité et de la toxicité du traitement. Si ces biomarqueurs d'imagerie étaient confirmés dans des études ultérieures, ils constitueraient des outils utiles à la décision thérapeutique, représentant un pas supplémentaire vers une médecine personnalisée.

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