Prévalence et caractéristiques des fractures du massif facial dans les traumatismes de la face chez les personnes âgées chutant de leur hauteur admis en structure d'urgence

Sellem, Oz (2022) Prévalence et caractéristiques des fractures du massif facial dans les traumatismes de la face chez les personnes âgées chutant de leur hauteur admis en structure d'urgence. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : le traumatisme facial dans le cadre d'une chute est un motif de consultation aux urgences fréquent chez les personnes âgées. Le scanner est un examen souvent réalisé dans ce contexte bien qu'il n'existe pas de critères universels motivant sa réalisation. L'objectif de notre étude était d'étudier la prévalence et les caractéristiques des fractures du massif facial et des thérapeutiques mises en place chez le patient âgé chutant de sa hauteur afin d'évaluer l'intérêt d'un scanner dans ce contexte. Méthode : il s'agissait d'une étude observationnelle rétrospective de cohorte, monocentrique sur le CHU de Purpan et Rangueil sur la période de janvier 2019 à décembre 2021. Le critère de jugement principal était la mise en évidence d'une fracture du massif facial sur le TDM facial réalisé à partir de la lecture du compte-rendu du neuroradiologue. Résultats : parmi les 288 patients inclus, 79 présentait une ou des fractures du massif facial soit 27,4% IC 95% (22,3-32,9). Il n'a pas été retrouvé de différence significative entre les 2 groupes concernant l'âge, le sexe, la polymédication, la démence ou la prise d'AAP ou d'anticoagulant. La fracture des OPN représentait 44% de l'ensemble des fractures. Parmi l'ensemble des patients, 6 (2,1%) ont été pris en charge au bloc opératoire et parmi ces 6 patients, 3 (1%) avaient une fracture du massif facial. En analyse multivariée, la localisation de l'impact au niveau du tiers moyen, comparé au tiers supérieur, étaient associée à une augmentation significative du risque de fracture faciale avec un Odd ratio à 4,3 (IC 95% 2,2 - 8,6) Conclusion : notre étude a établi une prévalence des fractures du massif facial plus élevée que celle qui était attendue et retrouvé dans d'autres études. Le premier type de fracture était la fracture des OPN. Il existe une prévalence différente de fracture du massif facial selon la localisation de l'impact avec une prévalence plus élevée lors d'impact sur le tiers moyen et le tiers inférieur. Toutefois, la prise en charge chirurgicale dans ce contexte est rare.

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