Drainage vésiculaire percutané pour cholécystite aiguë lithiasique - et après ?

Guiraud, Anaelle (2022) Drainage vésiculaire percutané pour cholécystite aiguë lithiasique - et après ? Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

bjectifs : évaluer nos pratiques de prise en charge après mise en place d'un drain vésiculaire pour cholécystite aiguë lithiasique et rechercher les facteurs prédictifs de cholécystectomie secondaire. Patients et méthodes : étude monocentrique, rétrospective incluant tous les patients ayant eu un drainage vésiculaire percutané pour cholécystite aiguë lithiasique entre le 01/01/2014 et le 12/04/2022. Résultats : 152 patients qui avaient majoritairement de multiples comorbidités (66% de CCI = 5). La morbidité liée au drain représentait 47,4% des malades (dont 27% de complications médicales). La durée médiane d'hospitalisation après drainage était de 10 jours, 21% des patients ont nécessité une réhospitalisation. Quarante-deux pour cent des patients ont eu une cholécystectomie secondaire, le taux de conversion en laparotomie était de 27%. Il y avait 34,9% de complications post opératoires, dont 6% de reprise chirurgicale avec une mortalité de 3,5%. Les facteurs prédictifs de non réalisation de la cholécystectomie secondaire étaient représentés par l'âge, un CCI = 5, les antécédents neurologiques et la prise d'anticoagulants. Conclusion : les patients nécessitant un drainage vésiculaire pour cholécystite aiguë lithiasique ont souvent de nombreuses comorbidités. Moins de la moitié pourront accéder à une cholécystectomie secondaire qui sera à risque. Nous avons proposé un algorithme de prise en charge du drain vésiculaire en tenant compte de la possibilité ou non d'accéder à une cholécystectomie secondaire.

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