Prévalence des fractures dans les mécanismes indirects d'entorse du genou et utilisation des critères d'Ottawa dans ce contexte

Delpech, Basile (2022) Prévalence des fractures dans les mécanismes indirects d'entorse du genou et utilisation des critères d'Ottawa dans ce contexte. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : les patients présentant un mécanisme d'entorse indirect du genou bénéficient généralement d'un bilan radiographique entrainant coût et temps d'attente aux urgences. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la prévalence de fracture dans ce mécanisme traumatique fréquent. Un des objectifs secondaires est d'analyser la performance des critères d'Ottawa dans ce contexte traumatique. Méthode : étude de cohorte rétrospective multicentrique réalisée dans les Services d'Accueil des Urgences du CHU de Toulouse et du CH d'Albi sur l'année 2019, année précédente au COVID, constituée par échantillonnage sur l'ensemble des patients présentant un mécanisme d'entorse indirect du genou. Le critère de jugement principal était la présence d'une lésion fracturaire visible sur le bilan radiographique réalisé aux urgences. Résultat : 624 dossiers ont été inclus dans notre étude et 4% d'entre eux présentaient une fracture sur le bilan radiographique. Le seul critère d'Ottawa discriminant entre les deux groupes est la marche consécutive sur quatre pas qui était impossible chez 69% des patients avec une fracture. 4 patients présentant une fracture n'avaient aucun critère d'Ottawa décrits, ils ne sont donc pas applicables dans notre cohorte. Conclusion : La prévalence des fractures dans les traumatismes indirects du genou est donc faible à hauteur de 4%. Du fait de la considération des arrachements osseux comme véritable lésion fracturaire et au vu du manque de données cliniques dans les observations médicales, l'applicabilité des critères d'Ottawa, pourtant multiplement validés, n'est pas prouvée dans notre étude.

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