Evaluation et amélioration des pratiques professionnelles du SAMU toulousain concernant la ventilation des patients ayant présenté un arrêt cardiaque non traumatique en pré hospitalier pour lesquels une RACS a été obtenue, après la mise en place d'un protocle de service

Seignovert, Romain (2021) Evaluation et amélioration des pratiques professionnelles du SAMU toulousain concernant la ventilation des patients ayant présenté un arrêt cardiaque non traumatique en pré hospitalier pour lesquels une RACS a été obtenue, après la mise en place d'un protocle de service. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : l'arrêt cardio respiratoire (ACR) est une cause fréquente d'intervention du SMUR pour laquelle le pronostic reste très sombre. Un des points essentiels de la prise en charge après le retour à une activité cardiaque spontanée (RACS), est le contrôle des Agressions Cérébrales Secondaires d'Origine Systémique (ACSOS) et notamment une ventilation efficace. Objectif : notre étude a pour objectif d'évaluer et d'améliorer les pratiques professionnelles du SAMU Toulousain concernant la ventilation des patients ayant présenté un arrêt cardiaque non traumatique en pré-hospitalier, pour lesquels un RACS a été obtenu grâce à la mise en place d'un protocole de service. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude de type avant/après sur deux périodes de 6 mois. Une première d'audit clinique, suivie d'une période de formation et de diffusion d'un algorithme de prise en charge, puis une seconde de réévaluation. Tous les patients de plus de 18 ans présentant un ACR récupéré non traumatique arrivés vivants à l'hôpital ont été inclus. Nous avons mesuré l'adéquation des prises en charge aux normes en vigueur pour les deux périodes. Résultats : 42 patients ont été inclus dans chaque phase sur la période entre le 15 février et le 15 août, en 2019 pour la phase " avant " et en 2021 pour la phase " après ". La proportion de patients respectant les normes en vigueur est passée de 24% à 36% (p= 0,24). On observe une tendance à l'hyper-oxygénation des patients. Conclusion :n avons montré une amélioration des pratiques dans notre étude ; cependant en l'absence de significativité on ne peut pas conclure au lien de causalité entre cette amélioration et notre intervention. La réalisation d'une nouvelle étude sur une période plus longue serait nécessaire pour confirmer les résultats.

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