Fractures articulaires comminutives du radius distal : revue de patients, influence du mode d'ostéosynthèse et de l'âge, alternative prothétique

Granjou, Joana (2022) Fractures articulaires comminutives du radius distal : revue de patients, influence du mode d'ostéosynthèse et de l'âge, alternative prothétique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : les fractures articulaires comminutives déplacées du radius distal sont les plus délicates à traiter, l'arsenal est vaste, le traitement non consensuel. L'objectif de cette étude était d'évaluer les résultats cliniques et radiographiques de ces patients, et de les comparer selon le mode d'ostéosynthèse employé et selon l'âge. Matériel et méthodes : il a été réalisé une étude monocentrique rétrospective sur une série de 109 patients avec un suivi moyen de 18 mois. Résultats : les résultats cliniques et radiographiques de la série entière étaient satisfaisants, malgré un taux important de complications du fait de la complexité de ces fractures. Les résultats des patients traités par fixateur externe étaient inférieurs aux résultats des patients traités par plaque ou par plaque associée à des broches, qui étaient eux comparables. Les résultats cliniques des patients de 65 ans et plus étaient semblables aux autres, sans différence de traitement, même si les résultats radiologiques tendaient à être moins bons. Conclusion : malgré le caractère articulaire et la comminution de ces fractures, les résultats sont corrects quel que soit l'âge. Il faut bien peser l'indication du fixateur externe qui est à réserver aux fractures C3 très comminutives nécessitant une greffe, et penser à l'alternative prothétique en cas de fracture irréparable du sujet âgé autonome.

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