Dépistage et traitement de l'hypothyroïdie pendant la grossesse : une revue de la littérature

Friess, Hélène (2014) Dépistage et traitement de l'hypothyroïdie pendant la grossesse : une revue de la littérature. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L'hypothyroïdie est l'endocrinopathie la plus fréquente au cours de la grossesse, elle s'explique par les modifications physiologiques nombreuses liées à la gestation qui engendrent une stimulation importante de la glande thyroïde. L'incidence de l'hypothyroïdie clinique est estimée entre 0,3 et 2,5 % chez la femme enceinte, alors que l'hypothyroïdie infraclinique est estimée entre 2 et 5 %., jusqu'à 15 % dans de récentes études. L'hypothyroïdie infraclinique est en cause dans la survenue de nombreuses complications obstétricales telles que le diabète gestationnel, la prééclampsie, l'accouchement prématuré, l'hématome rétroplacentaire, la mort fœtale in utéro et les fausses couches spontanées précoces. Egalement elle engendre un déficit du développement neurocognitif chez l'enfant. L'instauration d'un traitement par L-THYROXINE dès le premier trimestre a montré son efficacité sur la régression des complications obstétricales. Concernant le développement neurocognitif des enfants, les études divergent quant à l'efficacité du traitement alors qu'il existe une baisse significative des fonctions intellectuelles d'enfants nés de mères en hypothyroïdie. Les recommandations actuelles, européennes et internationales, préconisent un dépistage ciblé des femmes considérées comme étant à " haut risque " de déclarer une hypothyroïdie pendant la grossesse. Aux vues des données scientifiques actuelles, il nous paraît justifié de recommander le dépistage systématique de toutes les femmes en début de grossesse et d'instaurer un traitement systématique.

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